Szemészet, 1977 (114. évfolyam, 1-4. szám)
1977-05-01 / 2. szám
Összehasonlítva a 24 órán belül és az azon túl ellátottaknál fellépett szövődmények arányát, azt találtuk, hogy a különbség erősen szignifikáns, mert p< 0,001. Tehát minél előbb ellátásra kerül az idegentest okozta szaruhártyasérülós, annál kisebb a valószínűsége, hogy a sérülés gyulladásos szövődményt okoz. Ambuláns betegeink a cornealis corpus eltávolítása után látásromlás nélkül gyógyultak. A felvételre került szövődményes esetek közül 43 beteg 47 sérült szeméből csak 29 gyógyult 0,8—1,0 közötti visussal, 5 szemen jó fényérzés és 0,1 közötti látás maradt (12. ábra). A cornealis corpusok eltávolítását csaknem minden esetben réslámpa alatt végezzük. Ha csak lupe segítségével távolítjuk el a szilánkot, mindig megnézzük cornea-mikroszkóppal, hogy nincsen-e reziduum vagy rozsdagyűrű. Tekintettel az érzéstelenített corneára, egy-két órára kötést helyezünk a szemre, antibiotikum, szükség esetén tágító cseppentése után. Felmerül a kérdés, hogy antibiotikum csepp vagy kenőcs alkalmazása mellett gyógyul-e gyorsabban a cornea. Ennek tisztázására 6 nyúl mindkét corneáján 3 mm-es trepánnal megjelöltünk egy kör alakú területet, melynek felső széle a szaru centrumán haladt keresztül. Ezen a területen a hámot lekapartuk. A nyulak jobb szemét 2 X 10%-os Streptomycin kenőccsel, bal szemét 2x10 százalékos Streptomycin cseppel kezeltük. A 13. ábra jól szemlélteti, hogy meny-A sérüléstől eltelt napok száma Kezelési i 2 3 4 5 6 7 8 napok összesen .Jobb szem (kenőcsös) . . X X X X 2 1 3 — 37 Bal szem (cseppes) .... X X 3 1 2 — — 23 1, 2, 3 = a jelzett napon gyógyulttá nyilvánítottak száma X = betegségi nap — = egészséges nap 13. ábra. A sérülések kenőcsös, illetve cseppes kezelésének összehasonlítása nyivel hamarabb gyógyultak a cseppel, mint a kenőccsel kezelt szemek. Ha cseppek helyett kenőcsöt alkalmazunk, a hámosodási idő csaknem 50%-kai hosszabb lesz. A kenőcsök alapanyaga statisztikailag értékelhetően gátolja a sérült cornea hámosodást (p<0,01). Hasonló tapasztalatokra jutott Berens, De Gara és Loutfallah 1943-ban, valamint Leopold és Steele 1945-ben. Vizsgálataink alapján a cseppekkel való kezelést javasoljuk. összefoglalás A szerzők beszámolnak arról, hogy 1972-ben és 1973-ban a klinika 99 532 járóbetege közül 2430 beteget (2,44%) kezeltek cornealis idegentest miatt. Ez idő alatt 6991 beteget vettek fel osztályaikra, közülük 43-at (0,61%) ápoltak cornealis idegentest okozta szövődménnyel. A sérüléssel kapcsolatos okokat, elváltozásokat és következményeket elemzik és értékelik. IRODALOM: 1. Berens, C.—De Gara, P. F.—Loutfallah, M.: Arch, of Ophthal. 30, 631, (1943). -— 2.. Leopold, /. H.—Steele, W. H.: Arch, of Ophthal. 33, 463, (1945). — 3. Nónay, T. és munkatársai: Szemészet 89, 97, (1952). 94
