Szemészet, 1976 (113. évfolyam, 1-4. szám)
1976-05-01 / 2. szám
dekolorált, sápadt-fehér papilla, maculában jelzett secundaer elváltozások. Látótér: jobb oldalon a teljes temporalis látótérfél hiányzik, bal oldalon nem vehető fel látótér (5. ábra). Bal oldalon centralis facialis és hypoglossus paresis. Mindkét oldalon liberatiós reflexek. Mindkét oldalon anosmia. Mindkét oldalon renyhe patella és műfogással kiváltható Achilles-reflexek. 3. N. O. 5 éves gyermek. 1974 novemberében harmadik emeleti erkélyről leesett, eszméletét kb. 10 percre elvesztette. Aluszékony, de ébreszthető állapotban szállították kórházba. Homlokán két kb. 1 cm-es bőrseb volt, jobb alkar és combcsont törést szenvedett. Neurologiai és szemészeti vizsgálat: tarkója kötött, bal oldalon retrobulbaris haematoma. Bal pupilla tágabb mint a jobb, mindkét oldalon igen renyhe fényreakció. Szemgolyók divergálnak, disszociáltan mozognak. Végtagokon fokozott reflexek, Babinskijel. Liquora véresen tingált. Echo-encephalogrammon dislocatio nem látható. Radiológiai vizsgálat : bal oldalon az os frontalen a bázis irányába terjedő törésvonal látható. Rhese felvételen a foramen opticumok épek. A későbbi vizsgálatok alkalmával: Visus: jobb szemen 0,2 ünj., a bal szemen fényérzés nincs. Fundus: jobb oldalon kissé dekolorált bal oldalon atrophiás papilla. Látótér: jobb oldalon teljes temporalis látótérkiesés, bal oldalon a látótér nem vehető fel (6. ábra). Jobb oldalon renyhe direkt pupilla reakció, consensualis reakció nem váltható ki. Mélyreflexek élénkek, kóros reflexe nincs. Tudata tiszta, korának megfelelően minden tekintetben tájékozott. N. 0. 6. kép Megbeszélés A szerzők többsége megegyezik abban, hogy a chiasma sérülése két módon lehetséges: 1. a trauma alkalmával, 2. késői szövődményként bazális arachnitis következtében. Coppez [4] vetette fel, hogy a bázisra terjedő sagittalis irányú törésvonal a foramen opticumok haránt irányú szétválását eredményezi és ez okozza a chiasma medialis rostjainak sérülését. Oestenberg [13] halállal végződő koponya sérüléseknél gyakran figyelte meg a chiasma szakadását. Walsh és Lindenberg [15] ugyancsak sectiós anyagon primaer contusiós chiasma necrosist talált. Az elhalt terület a chiasma közepén helyezkedett el, átmetszetben a bázis felé tekintő háromszög formájában. A túlélő esetek legnagyobb részénél azonban a törésvonalak nem terjednek rá a sellára, Hughes [8], Coppez [4], Anderson és Lloyd [15] semmilyen sérülést nem találtak műtét vagy boncolás alkalmával az ékcsont testén és a chiasmában. A látóideg kereszteződés vérellátását a környező erekből, a circulus Willisiit alkotó artériákból kapja. Frangois és mtsai [7] mikroradiográfiás vizsgálatai 90
