Szemészet, 1976 (113. évfolyam, 1-4. szám)
1976-08-01 / 3. szám
Szemészet 113. 161—163. 1876. A Debreceni Orvostudományi Egyetem Szemklinikájának (igazgató: Albertit Béla egyetemi tanár) közleménye Л ' ”... Első tapasztalataink Aceclidinnel KOLOZSVÁRI LAJOS Az Aceclidint (3-Acetoxichinuclidin), a Pilocarpinhoz hasonlóan a motoros véglemezen ható parasympathomimeticumot, 1960-ban a Szovjetunióban állították elő. Glaucostat néven több nyugati országban forgalmazzák. Maskovszkij és Znjceva vizsgálatai szerint a macska pupilláján erősebb és tartósabb miosist okoz, mint a Pilocarpin. Pilz és mis. izolált M. sphincter iridisen és M. ciliarison végzett kísérletei szerint az Aceclidin gyorsabb és erősebb összehúzódást vált ki. Szemnyomás csökkentő hatásában a különböző szerzők nem találtak lényeges különbséget. Meglepő azonban, hogy a M. ciliarison in vitro tapasztalt hatás ellenére az Aceclidinnek in vivo, tehát a szembe cseppentve, szinte elhanyagolhatóan csekély myopizáló hatása van. Ezért első sorban fiatal glaucomások szemnyomásának compensálására ajánlják (Riegel és Leydhecker, Fechner és mts., Francois és Goes). Az Alkaloida Vegyészeti Gyár által előállított 2%-os Aceclidin szemcseppet volt alkalmunk kipróbálni. Vizsgálatainkkal azt igyekeztünk megállapítani, hogy az Aceclidin azonos értékű-e, illetve vannak-e előnyei vagy hátrányai a már régen bevált és általánosan használt Pilocarpin kezeléssel szemben. A gyógyszertárban nem kapható cseppel magunk láttuk el betegeinket. Ezért mindössze 16 betegen próbálhattuk ki. Célunk ui. nemcsak az volt, hogy a néhány napig klinikánkon tartózkodó betegeken próbáljuk ki. Tapasztalatokat kívántunk arról is szerezni, hogyan válik be tartós otthoni használat esetén. Megfigyeléseinket nyolc hónapja végezzük. Az Aceclidin bomlékonyabb a Pilocarpinnál (Fechner). A friss cseppért eleinte 7—8 naponként jelentkező betegeken többször észleltünk tágabb pupillát, kissé magasabb tensiót. A cseppet ezért később 5 naponként cseréltük. Az Aceclidint alkalmaztuk: 1. kezeletlen esetekben, mint legelső mioticumot. Ha napi ötszöri cseppentés mellett is elégtelennek bizonyult, 1 napos szünet után Pilocarpint rendeltünk. Amennyiben ez is hatástalan volt, az Aceclidint egyéb gyógyszerrel együtt próbáltuk ki. 2. Régebben diagnostizált, decompenzált esetekben, ha az eddigi Pilocarpin, illetve a vele együtt adott egyéb gyógyszerek elégtelennek bizonyultak. Az Aceclidint, az előző kezelést megvonva, 1 napos szünet után rendeltük. Szükség esetén egyéb gyógyszert is cseppentettünk. 3. Olyan betegeken, akiknek a tensiója rendben volt, de a Pilocarpin cseppentés után homályos látásról panaszkodtak, myopizálódtak. Eredmények Az első csoportban 6 (5 simplex és 1 secunder) glaucomás betegünk volt. Három esetben (2 simplex, 1 secunder glaucomás) az Aceclidin cseppentése 8 hónapja egyensúlyban tartja a tensiot. Két simplex glaucomás betegünk szemnyomása úgy rendeződött az Aceclidinre, hogy kiegészítő cseppeket is alkalmazni kellett. Egy betegünk simplex glaucomájában az Aceclidin hatástalan volt. A szemnyomás csak műtét után normalizálódott. Utóbbi három esetünkben, ahol az Aceclidin magában hatástalan volt, nem Szemészet 161
