Szemészet, 1976 (113. évfolyam, 1-4. szám)
1976-08-01 / 3. szám
el, így a megnyitott Schlemm-csatornán keresztül retrográd úton is kerülhet vér az elülső csarnokba. A vér néhány nap alatt felszívódott, műtéti eltávolításra egy esetben sem kényszerültünk. A Descemet-hártya lesodródását csak akkor vettük komplikációnak, ha a gonioscopiás vizsgálat során annak kifejezett visszahajlását, felgöngyölődését láttuk. Megbeszélés Tudatában vagyunk annak, hogy a nemzetközi irodalomban közölt esetekhez viszonyítva saját anyagunk kicsi, és az utóbbi időben más microchirurgiai beavatkozások látszanak elterjedni, mint pl. a trabeculectomia különböző formái. Tekintve azt, hogy a hazai irodalomban trabeculotomiáról közlemény nem jelent meg, indokoltnak láttuk eredményeink ismertetését. Az elfogadott indikáció alapján műtéteink legnagyobb részét simplex típusú glaucománál végeztük. Tudjuk azt, hogy acut congestiv glaucománál Harms kontraindikáltnak tartja a műtétet. Abban a néhány esetben, ahol acut roham után végeztünk trabeculotomiát, a csarnokzug már nyitott volt. A simplex típusú glaucománál eredményeink százalékos aránya nem haladja ugyan meg a klasszikus fistulaképző műtétek hatásosságát, előnyének tartjuk azonban, hogy a műtét az elfolvási utak nagyobb területére irányul. Továbbá a műtét területét a mi eseteinkben sclera lemez fedi, amely védelmet nyújt a postoperativ intraocularis fertőzéssel szemben. Hazai, szélesebb körben való elterjedését hátráltatja, hogy a trabeculotomia, szemben a trabeculectomiával, kizárólag olyan intézetben végezhető el, amely rendelkezik operációs mikroszkóppal. Az elért műtéti eredményesség teszi számunkra érthetővé, hogy az irodalomban az elmúlt években nagyobb számban találkozunk a trabeculectomia módosított formáival. Magunk is az utóbbi műtétet választjuk gyakrabban az elmúlt 2—3 évben. A trabeculotomia és a trabeculectomia végleges értékelését részben a klasszikus műtétekkel, részben egymással szemben csak az eljövendő 10—15 év fogja megadni. összefoglalás A szerzők 42 szemen végzett trabeculotomia eredményeiről számolnak be. A műtét fő indikációs területe a nyitott zugú glaucoma. Saját anyagukban főleg simplex típusú glaucománál alkalmazták, és a műtét ezen glaucoma típusnál volt a legeredményesebb. Hatásosságának százalékos aránya eseteikben nem haladja meg a hagyományos glaucoma ellenes műtétekét, de a postoperativ fertőzés veszélye kisebb. A trabeculotomia kifejezetten microchirurgiai beavatkozás. IRODALOM: 1. Allen, L., Burian, H. M.: Amer. J. Ophthal. 53, 19 (1962). — 2. Brandt, H. P., Heimchen, V. : Klin. Mbl. Augenheilk. 165, 403 (1974). — 3. D’Ermo; F., Bonomi, L.: Ophthalmologica 163, 347 (1971). — 4. Harms, H., Dannheim, В.: Trans, ophthal. Soc. U. K. 89, 491 (1969). — 5. Harms, H., Dannheim, В.: Trabeculotomy — Results and Problems. Adv. Ophthal. vol. 22, Kai'ger, Basel—New York 1970. — 6. Krasnov, M. M.: Vestn. Oftal. 77, 37 (1964). — 7. Smith, B. J. H.: Brit. J. Ophthal. 44, 370 (1960). T а к a 4, И., П и н т e p, Э.: Наш опыт трабекулотомии Авторы сообщают о результатах трабекулотомии, выполненной на 42 глазах. Главным показанием к этой операции является открытокамерная глаукома. Авторы выполняли эту операцию, главным образом, при простой глаукоме, когда она была наиболее результативной. В их материале процентное соотношение эффективности не превышает таковое при традиционных операциях глаукомы, но опасность послеоперационной инфекции при этом меньше. Трабекулотомии является типичным микрохирургическим вмешательством. 131
