Szemészet, 1976 (113. évfolyam, 1-4. szám)
1976-05-01 / 2. szám
TÓVÁ ВВ К ÉР Z É S Szemészet 113. 113—114. 1976. A disseminált intravascularis coagulopathia szemészeti tünetei EADSÓTMAGDA A disseminált intravasculáris coagulopathia (DIC) minden klinikai szakmát érint. Ezzel a tünetcsoporttal nem a rendeléseken dolgozók, hanem a consiliarius tevékenységet végző szemészek találkoznak. Szeretnénk a figyelmet felhívni azokra a kellően még nem ismert, elsősorban szemfenéki elváltozásokra, amelyeknek felismerése nagy segítséget jelenthet a DIC korai felismerésében. A disseminált intravasculáris coagulopathia nem betegség, hanem tünetcsoport, amely valamely különböző betegségek talaján keletkezik. A tünetcsoport nem mindjg ugyanazon tünetekből tevődik össze, de a tünetek ugyanazon folyamatnak következményei és aszerint változnak, hogy a folyamat milyen szervekben megy végbe. A folyamat lényege, hogy intravasculáris alvadék-képződés jön létre. A thrombusok keletkezése miatt a thrombocyták száma rohamosan csökken, és más coagulatiós factorok is nemegyszer a tizedükre csökkennek. A kiterjedt thrombusképződés következtében a vérlemezkék kikerülnek a vérpályából, ezért thrombocytopenia jön létre, amelyet consumptiós coagulopathiának nevezünk, és amely kiterjedt vérzésekhez vezet különböző szervekben. A thrombusokban levő fibrin is felszívódik. Tehát a hypercoagulatiós állapotból hypocoagulatiós állapot jön létre. A klinikai tünetekhez, amelyeknek kezdetben a thrombusok következtében létrejött anaemia és necrosis volt az alapja most vérzések csatlakoznak. A tünetcsoportot thrombopeniás purpurának is nevezik. Ezt az elnevezést találjuk Béchac és Béchac könyvében is, de sokféle elnevezése szerepel az irodalomban. Első leírójáról Moschcowitz betegségnek is nevezik. A klinikai tünetcsoportot befolyásolja az is, hogy a beteg alapbetegsége miatt milyen therápiában részesült, kapott-e heparint, steroidokat stb. A DIC nagyon sokféle kórképhez csatlakozhat és különböző korban fordul elő. A tünetcsoport több perinatalis kórképpel kapcsolatban észlelhető (Leissring és Vorlicky, Chadd és Gray stb.). A zár és mtsai szerint a következő kórképekkel kapcsolatban észlelték: „respiratory distress syndrome”, ABO inconpatibilitás, abruptio placentae, toxaemia, zsirembolia, infectio, daganat, „crush syndrome”, műtét utáni állapot. Az erekben keletkezett thrombusok által kiváltott tünetek a következők: légzési zavar, hypotensio, haematuria, coma, görcsök, ileus, hányás, sárgaság. Azar és mtsai koponyatöréssel kapcsolatban, Chadd és Gray cephalhaematoma kapcsán, Karpatlcin és mtsai ún. „respiratory distress syndrome” kapcsán közöltek DIC-et Azar és mtsai retinalis vérzéseket és hvphaemát észleltek. A felnőtt korban a DIC előfordulása leggyakoribb a következő kórképekben: halott magzat esetén, abruptio placentae, leukaemia, daganatok, vese vagy más szerv átültetése kapcsán, égéskor és műtétek után. Ezenkívül Gram-negatív kórokozók okozta endotoxin schockban, antigén-antitest reactio esetén, hypertóniában, gyógyszerártalom következtében. 8 Szemészet 113
