Szemészet, 1976 (113. évfolyam, 1-4. szám)
1976-05-01 / 2. szám
Szemészet 113. 93—96. 1976. A Semmelweis Orvostudományi Egyetem II. sz. Szemklinika (igazgató : Németh Béla) közleménye Commotio retinae elektrofiziologiai vizsgálata* В О H Á R ANNA, FARKAS ÁGNES A szakirodalomban aránylag kevés közlemény foglalkozik a zúzódott retina elektrofiziológiájával, bár e vizsgálatok prognosztikai jelentőségét az összefoglaló referátumok is egyöntetűen hangsúlyozzák. A téma feldolgozását többnyire technikai okok nehezítik. A járulékos szervek sérülései, a kötőhártya- és szemhéjduzzanat, a suffusio, erosio és fájdalom akadályozza, sőt meghiúsítja a kontakt elektródák felhelyezését. Jayle és Tassy [8] például ezért végezték a súlyos szemsérülések korai elektrofiziologiai értékelését az alsó szemhéjra akasztott horog-elektróda segítségével. Mivel válogatott beteganyagunkon a kagyló felhelyezését zavartalanul végrehajtottuk, jelen munkánkban a hagyományos Karpe-féle metodikát alkalmaztuk [9]; kontakt elektróda Xenon fényingerlő, EEG erősítő, oszcilloszkóp és fotoregisztráló felhasználásával. A Jayle-féle dinamikus retinographia elvei szerint [7] sorozatingerlést hajtottunk végre, mesopikus és sötét adaptációban. Vizsgálatainkat olyan contusiós szemeken végeztük a sérülést követő első héten, melyeken a retinalis károsodás mértékét és minőségét tükrözéssel meghatározhattuk. Az elektrofiziológiailag értékelt 27 contusiós szemen a retina zúzódás — táblázatunkon is jelzett (1. ábra) — három fokozatát figyeltük meg. Duke-Elder beosztása értelmében [3] betegeink első két csoportjánál a „concussion necrosis” vagyis a maradandó szövetkárosodással járó retina-zúzódások súlyosabb és enyhébb formái szerepelnek. A retina Berlin-féle oedemája, a „concussion oedema” fogalomkörébe csak a teljesen reverzibilis elváltozások, — táblázatunk harmadik csoportjának 11 betege — tartoznak. Szerzők többsége — közöttük Henkes és Gliem [4, 5, 6] — a retina zúzódás mértékével arányosan csökkentnek találták a retina bioelektromos aktivitását. 1. ábra. A sérült szem adatai Contusios betegek száma ERG amplitúdók a társszemhez viszonyítva Szemfenéki kép (a sérülés után) Visus értékek (átlagosan) I. csoport 5 ampl. csökkenés : 28— 100 % átlagosan: -49,5% kiterjedt oedema, nagyobb vérzések, ablatio ret. ? Felv: 0,3 Táv: 0,6 II. csoport 11 ampl. csökkenés : 10— 25% átlagosan: -15,0% 5—6 papillányi oedema, apró vérzések Felv: 0,6 ) Táv: 0,8 III. csoport 11 ampl. emelkedés: 8— 70 % átlagosan: + 31,5% 2—3 papillányi Berlin-oedema, ill. neg. lelet Felv: 0,7 Táv: 0,9 Ossz.: 27 * Elhangzott 1975. április 11-én a Magyar Szemorvostársaság miskolci Vándorgyűlésén. 93
