Szemészet, 1975 (112. évfolyam, 1-3. szám)
1975 / 1. szám
Szemészet 112. 58—60. 1975. Semmelweis Orvostudományi Egyetem I. számú Szemklinika (igazgató: Radnót Magda) egyetemi tanár közleménye A retinopathia diabetica kezelése Doxiummal TRUX ERZSÉBET és BÖLCS SÁNDOR A diabetes gyakorisága és a cukorbetegek élettartamának meghosszabbodása miatt egyre inkább számíthatunk a retinopathia diabetica előfordulására. Nem proliferativ esetekben, ha a látóélesség kezdetben teljes vagy csaknem teljes, 5 év után az esetek 51,5%-ában a jó visus megmarad, 34%-ban romlik a látás, 14,5%-ban bekövetkezik a vakság (Frangois és mtsa). A peripheriára localizált proliferatio esetében a szemek fele 5—6 év alatt megvakul, peripapillaris proliferatio esetén 2—3 év alatt alakul ki a vakság (Beetham). A számtalan kezelési eljárás és terápiás próbálkozás csak meglassíthatja, vagy hosszabb időre stabilizálhatja a folyamatot. A diabeteses retinopathia kezelése történhet gyógyszerrel és sebészi megoldással, utóbbi közé soroljuk a fotokoagulációt is. A gyógyszeres kezelésben főleg a szerűm cholesterin és triglycerid szint csökkentők (Atromidin, Atromidin-S), a capillaris rezisztencia javítók (C-vitamin, Difrarel, rutin, Venoruton, etamsylate, Doxium), és hormon-terápia jön szóba, sebészi megoldásként a hypophysectomia, mint legelfogadottabb kezelési mód a fotokoaguláció (xenon), a rubin és argonlézer alkalmazása. A gyógyszeres kezelések között jelenleg leghatásosabb a Doxium, más néven Calciumdobesilat, hatóanyagát tekintve Calcium 2,5,dihydrooxybensolsulfonat, a genfi OM Laboratórium terméke, mely a mikrocirculáció terén végzett 20 éves kutatómunka eredményeként készült el. A gyógyszer helyreállítja a kórosan csökkent capillaris-fal rezisztenciát, csökkenti annak permeabilitását, ezáltal normalizálja a haemodynamikát és csökkenti a vénás stasist. A Doxium 60 tablettát tartalmazó dobozokban kerül forgalomba. Elsőként Sévin és Cuendet számoltak be 1969-ben Párizsban a Francia Szemorvostársaság kongresszusán Doxium tablettával nyert tapasztalataikról 50 beteg kezelése kapcsán. Azóta e szerzők több közleményben írtak e terápiáról és angiographiás vizsgálatokkal is megerősítették a Doxiumnak az érfal permeabilitására gyakorolt kedvező hatását. A capillaris rezisztenciát a kötőhártyán vizsgálták mely, a gyógyszer 4 hónapon át tartó szedése után minden esetben normalizálódott, és az újabb vérzések lehetőségét kivédte. A visus általában 4 hónapos kezelés után már megjavult. Simplex típusú retinopathiáknál 55% javulást, 44%-ban a folyamat megállását, 1%-ban romlást észleltek, de még malignus retinopathia esetében is 44% javulást tudtak bebizonyítani. A kezelés annál hatásosabb minél korábbi stádiumban kezdik meg, ugyanis az újonnan képzett ereknek már más a morphologiája és fokozottabban permeabilisak és fragilisak. Favre 15 beteget kezelt Doxiummal 7 hónapig, és már 1—2 hónapos kezelés után tapasztalta a capillaris rezisztencia megnövekedését. Bisantis 51 betegnek adott napi 3x1 tablettát, a capilláris rezisztencia 3 hónap után minden esetben normalizálódott. 47% vizus javulást észlelt, a Doxium a vérzések felszívódására kedvező hatással volt, az exsudatiót kevéssé változtatta meg. A kontroli-csoportnál egy esetben sem tapasztalt javulást. Castillo hasonló eredményekről számol be. Schertenleib 17 beteget 2—3 éven át kezelt napi 2 tablettával, minden esetben javult a capillaris rezisztencia, és a retinopathia progressziója megállt. Offret és mtsa 26 beteg kapcsán számolnak be kedvező tapasztalataikról. Freyler és Sehorst 24 betegnek adott 8 hónapon túl Doxiumot, és hatását erősen szignifikánsnak találták 58
