Szemészet, 1975 (112. évfolyam, 1-3. szám)
1975 / 3. szám
5. ábra. Oy. N. 32 é. beteg fényképfelvétele 6. ábra. Gy. N. 32 é. beteg PA koponya röntgenfelvétele a könnylevezető út kontrasztanyagos f eltöltése után i 7. ábra. P. Gy. 45 é. beteg fényképfelvétele 8. ábra. P. Gy. 45 é. beteg PA koponya röntgenfelvétele a könnylevezető út kontrasztanyagos feltöltése után felé dislocált (5. ábra). Kontrasztanyagos röntgenfelvételen bal o. tágult, szabálytalan alakú saccus árnyéka, teljes elzáródás a csontos ductus bemeneténél (6. ábra). DCR után sima gyógyulás. P. Gy. 45 éves beteg öt hónappal felvétele előtt vadászfegyverrel saját arcába lőtt. Bal szemét a sérülés primaer ellátásakor eltávolították. Három hónappal felvétele előtt fül-orr-gégészeti osztályon homloküreg gennyedés miatt radikális műtétet végeztek. Pár hete jobb szeme könnyezik, nagyon váladékos. Jobb könnytömlőből genny nyomható ki, a könnycsatorna nem fecskendezhető át. Az arc bal fele, az orr és homlok a sérülés hegeitől nagyfokban torzult, traumás nyeregorr képződött (7. ábra). Kontrasztanyagos röntgenfelvételen jobb o. atípusos helyen levő, kerek, tágult saccus árnyéka látható, ductus nasolacrimalis nem telődik. Az orbita felső széle, a homloküreg elülső fala mko. hiányzik. Az orrüreg fala destruált. Bal orbita alapja hiányzik. Bal orbitában két i. t. árnyéka látható (8. ábra). DCR folyamán a fossa sacci lacr. helyén csak papírvékony, csipesszel eltávolítható csontlemezeket találtunk, fúróra a stoma elkészítéséhez nem is volt szükség. Sima sebgyógyulás. Azoknál az elzáródásoknál, amelyek a csontos ductus repedéseinél keletkeznek és többnyire az enyhébb traumák velejárói, a krónikus dacryocystitisre jellemző ún. alsó elzáródásra utaló röntgenképet látni. A saccus tágult, lekerekített, az elzáródás a saccus-ductus junctiónál vagy a csontos canalisba való belépésnél található. Ugyanilyen képet látni a ductus nasolacrimalis iatrogen sérülésekor is, ami ritkán pl. Luc-Caldwell-műtét után következik be. Weil (1974) monográfiájában két ilyen eredetű elzáródás röntgenfelvételét is közli. Magunk is megfigyeltünk már ilyen szövődményt. Más a helyzet azoknál a sérüléseknél, amelyek a saccus közvetlen sérülésével, vagy az előbb részleteiben ismertetett nasoethmoidalis fracturával s a belső ligamentum leszakadásával és dislocatiójával járnak. Ezekben az esetekben 15 Szemészet 225
