Szemészet, 1973 (110. évfolyam, 1-4. szám)
1973-05-01 / 2. szám
ezekben az esetekben a lencse műtét közben nem sérült, hanem — miként Louela és munkatársai esetében, — a műtét után 1/2—9 évvel fejlődött ki a cataracta, ők 28 esetből 8 esetben láttak iridectomia után cataractát kifejlődni [6]. Cataracta disseminata subepithelialis glaucomatosa acuta (Vogt) esetét nem észleltünk. Primaer glaucomásoknál a functio romlása és az esetlegesen végzett műtét közötti összefüggés esetenként vita tárgyát képezi. A 3. táblázat adataiból kitűnik, hogy a 3—9 év alatt 151 szem functiója maradt változatlan, annak ellenére hogy 19 esetben (12,5%) műtétet kellett végezni az intraocularis nyomás normahzálása érdekében. Ezzel szemben a 4. táblázat adatai szerint a gondozás 3—9 éve alatt functio romlást mutató 88 szem közül 30 esetben (34,0%) történt műtét. IV. Pietruschka szerint [8] az első ötévben a glaucomások 2,5%-a vakul meg, és ez az arány a második ötévben 9%-ra emelkedik. Schmidt [9] 21 beteg 41 simplex glaucomás szemét ellenőrizte 5—9 éven át, és 4 operált esete vakult meg. A tárgyalt anyagban 3—9 év alatt két esetben következett be teljes vakság ; 23 esetben a látásélesség 0,1 alá esett. Mind a 25 eset hiányos functiókkal került gondozásba; 12 gl. simpl. és 13 cong. gl. volt. A nagyfokú látásélesség romlást ezekben az esetekben mindig látótér romlás előzte meg, és a papilla állapota egyértelműen magyarázta a functió romlást. Ez a 25 eset a 239 gondozott szem 10,4%- a. Irodalmi adatok sokasága hangoztatja, hogy a magas általános vérnyomás a glaucoma prognosisa szempontjából kedvező, mert a magasabb intraocularis nyomás ellenére jobban biztosított a szem idegelemeinek vérellátása. A 3—9 éve gondozott 239 szem közül 58 esetben található 160 Hg mm feletti brachialis systolés nyomás. Az 5. táblázaton látható a 3—9 év alatt látótér, valamint visus romlást mutató 50 szem megoszlása a 160 Hg mm brachialis systolés nyomás alatti és feletti csoportba tartozó betegek között. Az adatok közül a legfeltű-5. táblázat A 3 — 9 tv alatt junctio-romlást mutató 50 szem általános vérnyomás adatai Általános systolés vérnyomás Nő Férfi Gl. cong. Gl. simpl. Gl. cong. Gl. simpl. alacsonyabb, mint 160 Hgmm 6 7 8 10 magasabb, mint 160 Hgmm 3 13 3 — nőbb az, hogy a 25 160 Hg mm brachialis systoles nyomás feletti értékkel rendelkező nőbetegek közül 73-nál ennek ellenére romlottak a functiói a gl. simpl. csoportban. Primaer glaucomás betegek gondozása kapcsán szerzett tapasztalatainkat a következőkben foglalhatjuk össze: 1. Komárom megye két déli járásában a glaucomás betegek felkutatása elsőrendűen fontos, mert jelenleg a valószínűsíthető betegeknek csak mintegy egynegyede áll gondozás alatt, és azok jelentős részét, 16%-át már erősen leromlott functiókkal, késői stádiumban küldik a tatabányai gondozóba. 2. A még jó functiókkal rendelkező, korai eseteknek megközelítően a háromnegyedét, míg a már megromlott functiókkal gondozásbavett eseteknek csak mintegy felét lehet a functio romlástól 3—9 év alatt megőrizni. 3. A 3—9 év alatt functio romlást mutató szemeken közel háromszor annyi műtét történt (34%),mint a változatlanul marad szemek esetében (12,5%). 130
