Szemészet, 1972 (109. évfolyam, 1-4. szám)
1972 / 2. szám
Az ionizáló sugarak gátolják az RNA-képződést és a protein synthesist, s így a keratocyták blastosodását (Hanna és mtsai). A /З-sugár sebgyógyulást gátló hatásának ez lehet a magyarázata. A sebgyógyulás zavarát szaruhártyán 2500 R dosis után már megfigyelték, 5000 R után pedig még hónapok múlva is észlelhető volt (McDonald és Wilder, Puchkovslcaya). Kisebb mértékben érvényesül ez a hatás, ha a besugárzás a sebzés után történik (Hanna és mtsai, McDonald Wilder). Anyagunkban cataracta kifejlődését vagy sebgyógyulási elégtelenséget nem tapasztaltunk. Éppen az említett complicatiók elkerülésére soha nem végeztünk műtét előtti besugárzást, de nem tartjuk indokoltnak a beta-sugár alkalmazását közvetlenül a műtét után sem. Az első napokon még nem kezdődik számottevő ereződés a transplantatumban, de zavartalanul megindulhat a sebszélek gyógyulása. Az ereződés, mint már említettük nem tekinthető a transplantatum visszautasításának vagy a borússág kialakulásának okaként, inkább maga is részben az i ncompatibilitaskövetkezménye. Megszűntetése így csak kiegészíti az immunsuppresiv kezelést, amely viszont lehetővé teszi, hogy kisebb sugáradagokkal is sikerrel akadályozzuk meg a transplantatum ereződését. Eredményeinket az irodalmi adatokkal összevetve úgy tűnik, hogy a kombinált cortison, 6-mercaptopurin és ALS kezelés mellett 4—5000 R maximális felületi dosis hetenkénti 1000 R fractiókban az esetek nagy részében hatásos. Kívánatos lenne 2—3 héttel megnyújtani a kezelést, amikorra gyakorlatilag minden esetben békéssé válnak a szemek, a heti 1000 R csökkentése azonban azzal a veszéllyel járhat, hogy éppen a kezdeti szakaszban válik elégtelenné a besugárzás. 4—5000 R alkalmazása esetén nem kell tartanunk az egyes szerzők által leírt egyéb szövődményektől sem, mint pl. teleangiectasiák vagy keratinisatio a conjunctiván, keratitis superficialis, illetve iritis vagy irisatrophia (Thompson, Merriam), amelyek 5000 R-nél nagyobb sugáradagok után már jelentkezhetnek. Összefoglalás Szerzők 92 esetben végeztek ^-besugárzást keratoplastica után kezdődő transplantatum-ereződések gátlására. Megállapítják, hogy immunsuppressiv kezeléssel combinálva, az irodalomban említett, általában szokásos sugár meny - nyiségeknél kisebb adagok is hatásosak lehetnek. Hetenként 1000 R fractiókban adott 4000—5000 R alkalmazásával elkerülhetők a complicatiók is, amelyeket nagyobb adagok után mások gyakran megfigyeltek. IRODALOM. 1. Albertit B.: Keratoplastik. F. Enke. Stuttgart. 1961. 49 o. — 2. Anius T., G. Mojne: Rassegna ital. d’ottal 16: 107—130 1947. cit. Baird. (1949). — 3. Baird J. M G. E. Clay: The treatment of corneal ulcers. The Southern Med. Journ. 33: 396—402 1940. — 4. Baird J. M.: Roentgen Therapy in Corneal Ulcers. Trans. Amer. Ophth. Soc. 85. Ann Meeting Hot Springs 1949. — 5. Baird J. M.: The value of irradiation in the treatment of certain corneal conditions. Southern Med. Journ. 47: 621—624 1954. — 6. Becker J., K. E. 8cheer: Die Bedeutung der radioactiven Isotope für die Augenheilkunde. Graefes Arch. 155: 227—237 1954. — 7. Borok, J.: Amer. J. Ophth. 26: 1170—1175 1943. cit. Baird 1949. — 8. Burnam C. F., W. J. Neill: Use of Beta ray of Radium Applicator: Description of Method and Results Obtained in Superficial Lesions of the Eye. Southern Med. Journ. 33: 279 1940. — 9. Castroviejo B.: Atlas of Keratectomy and Keratoplasty. WB Saunders Co Philadelphia 1966 86. o. — 10. Chálupecky II.: Zentrabl. f. Prakt. Augenhk. 21: 234—239, 267—271 1897. — 11. Frieden H. L., C. I. Thomas, J. S. Krohmer: An evaluation of the clinical use of a Strontium 90 beta-ray applicator with a review of the underlying principles. Amer. J. Roentg. 71: 25—39 1954. — 12. Friedmann B.,F.J. Borelli, J. Geleris: Lymphosarcoma of the Bulbar Conjunctiva. Arch. Ophth. 54: 381—385 1955. — 13. Fulgosi A., F. Pavao: Die Behandlung des Pterygiums mit radioaktiven Strontium. Ophthalmologica. 134: 410— 416 1957. — 14. Hanna C., S. W. Combs, H. J. Barnhard: Effect of ß-v&ys on DNA synthesis during corneal wound healing. Amer. J. Ophth. 68: 291—295 1969. — 15. 9 Szemészet 129
