Szemészet, 1971 (108. évfolyam, 1-4. szám)
1971-06-01 / 2. szám
Szemészet 108. 118—131. 1971. A Fővárosi János Kórház és Rendelőintézel (igazgató: Takó József) Szemészeti Osztályának (osztályvezető: Orosz István kandidátus) közleménye Mannit alkalmazása intraocularis vérzésekben LÁSZLÓ ÁRPÁD A cukoralkohol d-mannit alkalmazása az orvosi gyakorlatban széles körű. Kiváló diuretikus hatását elsősorban heveny veseelégtelenség kialakulásának megelőzésében, de chronikus uraemias betegek kezelésében is sikerrel hasznosították (Pintér és mtsai [5, Öl). Fontos helyet foglal el az intracranialis nyomást csökkentő, ezért életmentő hatású szerek között is. Folyadékelvonó tulajdonsága a relative magas molekulasúlynak köszönhető, valamint annak, hogy intravénásán beadva a vizeletben 85%-a megtalálható változatlan kémiai állapotban. Tehát a szervezetben csak igen kis mennyiség bomlik le, illetve alakul át kisebb molekulasúlyú vegyületté. 1. ábra. Szerkezeti képlet H H OH OH Ilii но—OH 2—C—C—C—C—CH,—OH Ilii OH OH H H Szerkezeti képletéből kitűnik, hogy a hat szénatomot tartalmazó lánc mindegyik szénatomához egy hydroxylgyök kapcsolódik. Az infusiós oldat előállításának technológiai vonatkozásai közt kell megemlítenünk, hogy 20%-os oldatban 6—6,5 pH mellett, 20 percen át tartó 120°-os autoklávozás után is igen stabil: ampullában 4 hónapig; gumikupakkal lezárt üvegben 2 hónapig stabil vegyület. Dehydráló hatását a szemészeti praxisban is hamarosan felhasználták, természetesen elsősorban glaucomas betegek gyógyításában. Klinikai megfigyelések szerint leggyorsabban és legerélyesebben glaucomás rohamban szenvedőknél csökkenti a szemnyomást, de jól alkalmazható a glaucoma egyéb formáiban is. C appelli és Lepri szerint intraoculáris hypotonizáló hatása kamatoztatható a bulbus-megnyitó műtét előtt álló betegek előkészítő kezelésében. [2]. Szemre kifejtett, tensiót csökkentő hatása összetett; részben a vér—csarnokvíz-gát két oldalán ozmotikus nyomáskülönbséget okozva elősegíti a csarnokvíz kiáramlását a vérbe, másrészt megfelelő koncentrációban adva dehydrálja az üvegtestet, mely a hátsó szegmentum volumenének csökkenésével, ezáltal a csarnokzug megnyílásával jár. (Preste és Traverse, ill. Bucci [7, 1]). Englio és Tieri megfigyelései szerint valószínűleg a sugártest csarnokvíz termelő funkcióját közvetlenül is csökkenti [4]. Ez a jó hypotonizáló hatás további fontos tényezője. Francia szerzők, (Rouher, Sóié, Lumbroso) kiterjesztették a mannit therápiás alkalmazásának lehetőségeit sérülést követő vérzések gyógyítására [8]. Feltételezik, hogy az intraoculáris folyadékcsere meggyorsításával a mannit ionegyensúly-változást okoz a sejtes elemek határhártyáján, megbontva az isotoniás milieu-t és így elősegíti a vörösvértestek feloldódását. Ezáltal szívódnának fel gyorsabban — véleményük szerint — a sejttörmelékek a trabeculáris pólusokon át. A szer további, általános vonatkozású előnye, hogy nem toxikus, a szervezetben nem metabolizálódik, vizelettel kiürül. Mellékhatásai közt az irodalmi adatok az időszakos mérsékelt fejfájást, polyuriát említik, de ezek 118
