Szemészet, 1970 (107. évfolyam, 1-4. szám)

1970-03-01 / 1. szám

Szemészet 107. 34—39. 1970.

A Budapesti Orvostudományi Egyetem I. sz. Szemklinikájának (igazgató: Radnót Magda egyetemi tanár) közleménye

Tapasztalataink 5 százalékos Ismelin szemcseppel a glaukomás betegek kezelésében

FOLLMANN PIROSKA, ASSAD ELI. A és MUCSI GABRIELLA

Az Ismelin, a CI И A gyár által előállított guanethidin készítmény, a [2-(octahydro-l’-azocinyl)-ethyl]- guanidin sulphat, perifériás támadáspontú sympathicus gátló. Az adrenerg idegvégződéseken gátolja az ingerület átvitelét. Mind az alpha-, mind a beta-receptorokat gátolja. A ganglionbénítóktól annyiban különbözik, hogy nincsen parasympathicus bénító hatása. Szemcseppként alkalmazva, lehetővé vált a szem sympathicus beidegzésének szelektív bénítása anélkül, hogy a guanethidin általános hatása érvényesülne (pl. orthostaticus regulatio zavar). Közvetlenül a becseppentés után, valószínűleg katecholaminok nagy mennyiségű felszabadulása miatt, sympathicomimeticus hatás jöhet létre, amit azután sympathicolyticus hatás követ.

1960 óta 24 ország 500 szemészeti intézményében tanulmányozták az Ismelin szemcsepp pharmacologiai hatásáit. 1968-щ 39 közlemény, több mint 1560 betegnél nyert tapasztalatokról számolt be. *

A magyar szemészeti irodalomban 1964-ben jelent meg Ahi közleménye, az Ismelin szemcsepp szemnyomást csökkentő hatásáról glaukomásoknál. Legújabban Czigány (1968) és Grósz (1969) dolgozatai jelentek meg a magyar gyártmányú guanethidin készítmény, a Sanotensin szemcseppként történt alkalmazásáról.

A lokálisan alkalmazott quanethidinnek a szemre gyakorolt hatásait a következőekben foglalhatjuk össze:

1. Az Ismelin szemcsepp, a koncentrációtól függően, különböző mértékű és időtartamú szemnyomás csökkenést okoz. 5-10%-os Ismelin cseppentés után. az esetek egy részében, átmeneti szemnyomás emelkedést figyelhetünk meg.

2. Állatkísérletben az Ismelin oldatot (5—10%) a kötőhártyazsákba cseppentve, az első órában kisfokú pupilla tágulat jön létre, ezt a második órában kifejezett miosis követi, mely kb. 24 óra hosszat tart. A ganglion cervicale sup. preganglionaris rostjainak ingerlése a kezelt oldalon még 48—52 óra múlva sem hoz létre pupilla tágulatot. A klinikai megfigyelések szerint is az esetek egy részében a guanethidin cseppentés után átmeneti mydriasis jön létre, amit tartós pupilla szűkület követ.

3. A csarnokvíz-elfolyási utakat állatkísérletben intracameralisan adott methylcelluloseval elzárva, Ismelin cseppentés után a szemnyomás csökken; ez a tény amellett szól, hogy az Ismelin csökkenti a csarnokvíztermelést. Az Ismelin cseppentés után 3—6 órával végzett tonográfia szerint az elfolyási ellenállás csökken, a későbbiekben megismételt tonográfiánál ez a hatás nem mutatkozik.

4. Ismelin szemcsepp hatására ptosis jön létre. A guanethidinnek ez a tulajdonsága hasznosítható endocrin opthalmopathiánál a lagophthalmus enyhítésére.

5. Az Ismelin az accomodatiós készséget nem befolyásolja.

* A CIBA gyár által 1968-ban kiadott, az 5%-os Ismelin szemcsepp dokumentációjából vett adatok.

34