Szemészet, 1970 (107. évfolyam, 1-4. szám)
1970-03-01 / 1. szám
6. 5-10%-os Ismelin csepp alkalmazásakor kötőhártya-vérbőség léphet fel, ez a vérbőség néhány órán át észlelhető. 7. A magasabb koncentrációjú Ismelin szemcsepp, mellékhatásként, felületes keratitist is okozhat. 8. A lokálisan adott 10%-os Ismelin szemcseppnek lehet az általános vérnyomásra is hatása: a vérnyomás 30 perccel a becseppentés után kezd csökkenni és néhány óra múltán tér vissza az eredeti értékre. Az állatkísérletek és a klinikai tapasztalatok alapján az 5%^os Ismelin bizonyult a legmegfelelőbb oldatnak: a szemnyomásra és a szemrés tágasságára gyakorolt hatása optimális, ezzel szemben lokális és általános mellékhatásai eíenyészőek, illetve csak elvétve fordulnak elő. Jelen közleményünkben 51 glaukomás beteg esetében az 5%-os Ismelin szemcseppel, illetve 5%-os Ismelin + miotikum kombinációval nyert tapasztalatainkról szeretnénk beszámolni. A beteganyag és a vizsgálati módszer ismertetése 41 nő- és 10 férfi betegnél alkalmaztuk az Ismelin, illetve Ismelin + miotikum eseppbeállítást. A cseppbeállítás minden esetben osztályon történt. Mind az 51 betegnél primer glaukoma állt fenn; 34 esetben a glaukoma simplex, 14 esetben ehron. congestiv és 3 esetben juvenilis típusú volt. A ehron. congestiv glaukomás esetekben is, a cseppbeúllítást megelőző gonioscopiás vizsgálat szerint, a csarnokzug legalább 2/3-ában nyitott volt. A glaukoma felfedezése és jelen cseppbeállítás között átlagosan 3,33 év telt el. A szemek 75 %-ában az Ismelin, illetve Ismelin + miotikum cseppkombinációra való beállítás az előző cseppbeállítás elégtelensége, illetve újonnan felfedezett glaukoma miatt történt, a szemek 25 %-ában pedig az előző cseppbeállítással szembeni intolerantia miatt. 12 szemen a megelőző időben glaukoma ellenes műtétet végeztek, a szemek mintegy 30 %-ában a jelen cseppbeállítást megelőzően már több mint ötféle cseppkombinációt, próbáltunk ki, köztük a tartós cholinesterase bénítókat is. Minden esetben elvégeztük az ún. „Ismelin-próbá”-t: az első Ismelin cseppentés előtt a szemnyomást Goldmann-f. applanatiós tonométerrel megmértük, majd a mérést egy órával a cseppentés után megismételtük. Az Ismelin, illetve Ismelin + miotikum cseppre való beállítás előtt osztályon 5 napon át történt tensio-görbe felvétel, Schiötz tonométerrel. Ezen időszak alatt Leydhecker-f. tonográfiás tesztet és rigiditás meghatározást is végeztünk. Az Ismelin, illetve Ismelin + miotikum cseppkombinációra való beállítás után ismét 5 napos tensiogörbe következett. Azoknál a betegeknél, akik a eseppbeállításra kompenzálódtak, megismételtük a Leydhecker-f. tonográfiás tesztet, valamint meghatároztuk a szemburkok rigiditását is. Eredmények 95 szem vizsgálati eredményeit értékelhettük. 26 szemet csak Ismelin cseppre, 69 szemet pedig Ismelin + miotikum cseppkombinációra állítottunk be (5%-os Ismelin + 1%-os pilocarpin, illetve -5%-os Ismelin + 0,25%-os physostigmin kombináció). Az „Ismelin-próba” eredménye a következő volt: Ismelin cseppentés előtt a szemnyomás számtani középértéke és szórása 24,69+6,44 Hgmm volt, Ismelin cseppentés után 1 órával pedig 19,11+5,28 Hgmm. 6 szeiunél következett be Ismelin cseppentés után 1—4 Hgmm-es szemnyomásemelkedés, ezek közül 4 szem simplex típusú glaukomás, 2 pedig ehron. congestiv glaukomás volt. Az előbbi 4 szemet a továbbiakban sikerült Ismelin + pilocarpin kombinációval kompenzálni, a ehron. congestiv glaukomás beteget nem. A legnagyobb mértékű szemnyomáscsökkenés Ismelin cseppentés után 25 Hgmm volt. 10 Hgmm-nél nagyobb mértékű szemnyomáscsökkenést 10 szemnél észleltünk. A szemeket a csepp beállítás előtti tonográfiás teszt alapján két csoportba osztottuk: 1. az elfolyási koefficens értéke C >- 0,05—58 szem; 2. az elfolyási koefficiens értéke C + 0,05—37 szem. A csepp beállítás előtti napokon mért szemnyomás értékek (a rigiditási együtthatóval korrigálva) számtani középértékeit összehasonlítva a csepp 35
