Szemészet, 1970 (107. évfolyam, 1-4. szám)
1970-09-01 / 3. szám
1 5. Sz. J. 74 é. Bal szemén hirtelen megvakult. Felvettük a klinikára, erélyes prednisolon kezelést kapott. Ennek ellenére 4 nap múlva a látása a jobb szemén is romlani kezdett. Vvs. süllyedése is fokozódott és a jobb oldali arteria temporalis biopsiája is pozitív szövettani eredményt adott. Növeltük a prednisolon adagot és a látás így teljes maradt, a látótér 20°-nyira körkörösen beszűkült. 8 hónapja rendszeres kezelés mellett látása jobb szemén 1,0, látótere 20°-nyi. A temporalis arteria kimetszése nem okoz nehézséget, ha az ér tapintható. Egy esetünkben a halántékon és az egész arcon levő bőrelváltozás a halánték bőrét olyan feszessé tette, hogy ér sehol nem volt sem látható, sem tapintható. Ilyenkor legcélszerűbb a fül előtt megkeresni az artériát. Műtét közben vérzés alig van, az átmetszett ér lumen-hiánya makroszkóposán is látható. A szövettani kép jellemzőit az 1—4. ábrákon mutatjuk be. 1. ábra. Az art. temporalis lumene a gyulladásos intimaproliferatio következtében teljesen eltűnt. Az ér mindhárom rétegében sejtes infiltratio, jellegzetes óriássejtekkel 2. ábra. A membrana elastica interna elpusztult; az intimaproliferatio területén több rétegben finom elasticus rostok újraképződése látható ( Weigert-féle elastikus rost festés) 3. ábra. Az art. temporalis főtörzse még csekély lumennel rendelkezik; az apró mellékágak már teljesen elzáródtak 4. ábra. Az érfal rétegeit infiltráló gyulladásos reactio histologiai képe nagyobb nagyítással: legbelül intima-hyperplasia és fibrosis, a médiában és adventitiában kereksejtes infiltratio, óriássejtekkel 1. sz. esetünkben olyan tünetet észleltünk, ami az eddigi közlésekben nem szerepelt. Mindkét szemen nagyfokú hypotonia keletkezett, a szaruhártya vizenyőjével és rugalmasságának csökkenésével (5. ábra). A könnytermelés minimálisra csökkent, feltehetően a sugártest csarnokvíztermelése is. Ez utóbbi le-164 2. ábra 1. ábra 3. ábra 4. ábra
