Szemészet, 1969 (106. évfolyam, 1-4. szám)
1969-02-01 / 1. szám
mérés esetében hasábdioptriában fejezünk ki. A normális fusiós arány 2: 1 (conv.: div.) (Aczél). Amennyiben a fusiót a diplopiaphobia reflexe tartja fenn, úgy a reflexet a diplopia kikapcsolja. Ezért, ha hasábbal diplopiát idézünk elő és a diplopia állapotából határozzuk meg a fusiós arányt, úgy inverz módon a fusiós arány akaratlagos részét tudjuk mérni hasábdioptriában. Az inverz módon meghatározott fusiós arány hasábdioptria értéke direkt fusiós arány hasábdioptria értékének 40%-a. Az inverz fusiós arány 2:1. Amíg a binocularis látás megtartott, a fusio nagyobb hasábos megterhelést képes kiegyenlíteni. A sensoros és motoros összetevő együttműködik az élettani helyzet, a binocularis látás fenntartása érdekében. A diplopia fellépése után a diplopiaphobia reflexe, a sensoros összetevő kikapcsolódik, nem támogatja a motoros részt, ezért a fusió meggyengül. A direkt fusiónak, az inverz módon mért akaratlagos fusionak és a két fusio különbségének aránya egyaránt 2: 1 (conv.-div.). A fusióra jellemző 2: 1 arány az egyes összetevőkön belül is állandó. A fusio egyes összetevőinek mérése tehát ugyanazon műszerrel a phorométerrel is több szempont szerint történhet. Mint azt az előzőkben láthattuk, az egyes szempontok végső célja annak meghatározása, hogy mit jelent a fusio élettani körülmények között. Hogyan viselkednek a szemizmok a hasábos megterhelés hatására, milyen tartalékot képes a szervezet mozgósítani a szemizmokon keresztül a kóros vagy zavaró helyzet kiküszöbölésére. Ennek a kérdésnek egy eddig nem használt megközelítési formájával, más módszer szerinti phorometriás méréssel végeztünk kísérletsorozatot. Céljának lényege a szemizomerő hirtelen hasábos terhelésre adott fusiós reakciójának vizsgálata. A vizsgálat menete: 1. A phoria meghatározása Maddox-koronggal. 2. Fusiós szélesség, fusiós arány meghatározása phorométerrel. 3. Convergentia irányban 5 Ad különbséggel, divergentia rányban 4 Ad, majd 2—2 Ad különbséggel, momentán fusiós kontroll, azaz a szituációs fusio mérése. Az egyes mérések között egy perc pihenés. A 3. pontban foglalt meghatározás az „5 Ad különbséggel, ...momentán fusiós kontroll” szorul bőven magyarázatra, mert ez jelenti a phorometriás vizsgálat sorozatban az eddigiektől való eltérést. Ez 6 Ad vagy nagyobb Ad különbség hirtelen megterhelés melletti helyzetben fusio mérést jelent. Emiatt a hirtelen Ad megterheléssel járó helyzetben való mérés miatt neveztük a fusiós méréssorozatból nyert értékeket szituációs fusiós értékeknek. A stituáoiós fusio mérést a következőképpen hajtottuk végre. A fusiós arány meghatározása után egy perc pihenés következett. A phorométer prizmáját először convergentia irányban 5 A/j-ra állítottuk be. A vizsgáltat felszólítottuk : nézzen a prizmán keresztül és jelezze egy vagy két képet lát-e? (5 m távolságból megkettőződött-e a Maddox-kereszt vagy még nem?) A válasz után a vizsgált félretekintett, pihent. A phorométer prizmáját 10 /1я-га állítottuk be. Ismét felszólítottuk a vizsgáltat, nézzen keresztül a prizmán. Jelezze egy vagy két képet lát-e? Ha a vizsgált már két képet látott, következett a méréssorozat legjelentősebb szakasza. A következő kérdés ugyanis ez volt: spontán, folyamatosan ,,összecsúszik-e” a két kép? Ha igen, úgy a vizsgált ismét félretekintett, pihent. A phorométer prizmáját 16 Ad-ra állítottuk és így tovább 5 Ad különbségenként. Amikor a két kép spontán folyamatosan már nem csúszott össze, hanem egy bizonyos távolságban kettőződve maradt, felszólítottuk a vizsgáltat, erőlködjön, akaratlagosan „hozza össze” a két képet. Mindezt addig folytattuk, amíg a két kép összeolvasztása már akaratlagosan sem sikerült. Ugyanezt ismételtük meg divergentia irányban. Alapvető megfigyelésünk, melyből a méréssorozatot elindítottuk ugyanis az volt, hogy a phorométer által, bizonyos prizma állásig, megkettőződött kép spontán megindul egymás felé és lassú folyamatossággal összecsúszik, majd bizonyos /In-érték felett a két kép helyzete nem változik, a távolság stabil marad, azonban akaratlagosan „erőlködésre — összehozható”, ismét fuzionál a két kép. 39
