Szemészet, 1969 (106. évfolyam, 1-4. szám)

1969-11-01 / 4. szám

Blaskovics 1923-ban megjelent közleményt óta ismert alap-oka, a musc. tarsalis inferior öregkori gyengülése, változatlanul meg is marad, entropium mégsem keletkezhet.

I. táblázat

Műtét neme

Száma

0/

/0

Recidiva

Száma

0/

/0

Kettesy..................................................

60

49

13

22

Kettesy — Hotz ..................................

15

12

—

—

Kettesy—Celsus — Hotz .................

2

1,6

—

—

Celsus — Hotz ....................................

23

19

8

35

Hotz .......................................................

12

10

4

33

Blaskovics ...........................................

2

1,6

1

50

Ismeretlen (másutt végzett) ....

8

6,6

8

—

Összesen . .

122

100

34

28

A Hotz-varratoknak ezen előnyük mellett meg van azonban az a veszélyük, hogy az intermarginalis felszínt ki- és lefelé billentik, s így könnyen ectropiont okozhatnak. Ezért — véleményünk szerint — mégiscsak a legbiztonságosabb eljárás a Kettesy-szerinti egyszerű izomkiirtás, s még recidiva esetében is ennek megismétlése.

A recidiva ugyanis, ahogy erről reoperációinknál meggyőződhettünk, mindig ugyanúgy jön létre, mint az eredeti befordulás: a pars palpebralisnak a bőrben ottfelejtett rostjai, valamint a pars orbitalisnak lejjebb fekvő kötegei fokozatosan ismét felhúzódnak a szemhéj széléhez és a bebillentést újra létrehozzák.

A recidivát e szerint legbiztosabban az orbicularis pars palpebralisának gondos, tökéletes eltávolításával lehet megelőzni. Tekintve, hogy a muse, orbicularis oculi éppúgy bőrizom, mint az arc többi izmai, bármely részlete in toto csak akkor távolítható el, ha a bőr felszabadításánál pontosan a nagyon vékony irha határán haladunk. így az egész izomzat a tarsuson marad, ahonnan ollóval és csípővel könnyen kimetszhető. Fontos az is, hogy a behatolás közvetlenül a pillaszőrsor alatt, de felszínesen történjen. Végül ajánlatos a pars orbitalis könynyebben elérhető kötegeit is eltávolítani, igyekezvén eközben a fascia tarsoorbitalis sérülését elkerülni. Ha ez mégis bekövetkeznék, a sérülést biosuturával zárjuk.

IRODALOM: Blaskovics, L.: Zeitsehr. Augenheilk. 49, 30. 1923. — Blaskovics — Kreiker : Eingriffe am Auge. Ferdinand Enke, Stuttgart, 1959. — Kettesy, A. : Brit. J. Ophthalm. 32, 311, 1948.

K. T a T p а и : Рецидивы после операций по поводу заворота век.

К. Tátrai: Rezidiv nach Operationen gegen Entropium.

297