Szemészet, 1969 (106. évfolyam, 1-4. szám)
1969-11-01 / 4. szám
IRODALOM: Amiga, H. : Trabajo presentado en el Congresso de la Sociedad Oftalmológica Hispano-Americana, Córdoba, 1959. — Atkinson, W. 8. : Trans, am. ophth. Soe. 1934. 32, 399 — 451. — Kettesy, A. : 8. Jahreshauptvers. d. Österr. Ophth. Ges., Innsbruck, 1963. — Kirsch, R., Steinmann, W. : Arch. Ophth. 1955. 54, 697. — Maklakoff : Areh. Ophth. Paris, 1893. 13, 530 — 540. — Miklós, A., Halmai, О. : Klin. МЫ. Augenheil. 1964. 144, 92 —115. — Pagenstecher, H. : Zbl. Augenheil. 1878. 2, 281 — 284. — Sachsenweger, R. : Klin. Mbl. Augenheil. 1965. 147, 281. — Vörösmarthy D. : Debreceni Orvostudományi Egyetem Tud. Ülése, Debrecen, 1961. — Id. : Oculopression (Ausführungsarten, Wirkungsweise, Anwendungsmöglichkeiten). Habilitationschrift, (in sämtl. Universitäten und Med. Akademien der DDR.) — Id. : Adv. Ophth. 1966., 17, 42 — 99. — Id. : Klin. Mbl. Augenheil. 1966. 148, 369 — 374. — Id. : Anales del Instituto Barraquer, 1967. 8, Nr. 1 — 2. — Id. : Eingriffe am Auge. IV. Auflage. Д. Верешмарти: Гипотонизация глаза. D. Vörösmarthy: Hypotonisierung des Auges. Szemészet 1969. 106. 296—297. A Debreceni Orvostudományi Egyetem Szemklinikájának közleménye (igazgató : Kettesy Aladár egyyetemi tanár) Recidiva entropium-ellenes műtétek után TÁTRAI KATALIN Az ectropion- és entropium-ellenes operációknak két minőségi követelményük van: 1. nyom nélküli, normális anatómiai viszonyok teremtése, 2. tartós eredmény. Ismeretes, hogy különösen az entropium senile elleni műtétek hajlamosak a recidivára. A régebbi módszerek, a Celsus-féle bőrkimetszés, Gaillard—Arit- és egyéb varratok, a Graefe-műtét, Müller, Birsch—Hirschfeld, Wheeler és mások eljárásai egyik követelménynek sem feleltek meg; de főleg gyorsan recidiváltak. Reoperatio esetében azután a már meglevő hegek miatt rendszerint túleredményt: ectropiumot hoztak létre. Az első kielégítő eljárás Blaskovics ismert műtété volt, amely egyesítette a Hotz-varrást, az orbicularis gyengítését és a bőr vízszintes irányú feszítését halántéki bőrkimetszéssel. Azonban már Blaskovics rámutatott arra, hogy az entropium senile létrejöveteli mechanismusában, ha nem is az ok, de döntő mozzanat az orbicularis oculi rostkötegeinek felhúzódása és felhalmozódása a szemhéj szélén. Éppen ezért Kettesy az egész műtétet a körizom pars palpebralisának gondos eltávolítására korlátozta. Ez az eljárás az első követelménynek tökéletesen megfelel. Még varratokat sem kell behelyezni, így nyom nélküli normális helyzet áll elő. Hogy a második követelményre vonatkozólag is tisztázzuk a kérdést, a debreceni Szemklinika utolsó 20 évében végzett összes entropium senile elleni műtéteinket átnéztük recidiva szempontjából. A statisztikai összesítés az I. táblázatban látható. Az esetek aránylag kis száma statisztikai kiértékelésre nem alkalmas. Mégis néhány érdekes következtetést tesz lehetővé. A tiszta Kettesy-műtét után kb. minden 5. esetben volt recidiva. A Hotz-varrat egymagában, vagy Celsus-bőrkimetszéssel összekötve még kevésbé véd recidiva ellen. Ellenben a Kettesyműtéttel összekötve teljes biztonságot nyújt a recidiva ellen. Ez érthető, mert ha а Ноtz-varratokat — ahogyan szoktuk — a tarsus convex szélén öltjük át, akkor ott egy, a bőrrel összefüggő heges záróvonalat hozunk létre, amit a pars orbitalis izomkötegei nem képesek áttörni. Ezért, ha az entropium senile 296
