Szemészet, 1969 (106. évfolyam, 1-4. szám)

1969-11-01 / 4. szám

Szemészet 1969. 106. 290—292.

A MÁV Kórház (igazgató: Vajda György) szemosztályának (Főorvos: Németh Lajos)

közleménye

Adatok a szemhéji műtétekhez

NÉMETH LAJOS

Blaslcovics prof. egyik életművét alkotó szemhéji műtétek kérdéséhez szeretnék szerény adatokkal hozzájárulni. In medias res kezdve és a MÁV kórház szemészeti osztályának 10 éves beteganyagát alapul véve megállapítom, hogy betegeinknek 9,1%-a igényelt szembéji műtétet. Ezeknek 17,37%-a szenvedett műtéti beavatkozást kívánó szemhéji rendellenességben. 9,65%-ban szemhéji sérülés miatt történt a műtét. A 72,98%-ot kitevő nagy csoportot a szemhéjak jó-és rosszindulatú daganatai képezik, ebből 66,14%-ot oldottunk meg plastikai műtét nélkül. Lebenyes plasticát végeztünk 2,98%-ban, míg izotopikus autotransplantatiót alkalmaztunk 3,86%-ban.

A szemhéji rendellenességek megoldásában ma is Blaslcovics műtétéi vannak az élvonalban. Ectropium, entropium ellenes műtétéi, szemzug alakítása, ptosis műtété, levator tenotomiája a legsikerültebb műtéti megoldások. Talán nem sérti az ő emlékét, ha nagyságának tiszteletben tartása mellett, megemlítem azokat a szerény műtéti javaslatokat, amelyeket egy-egv részletkérdésben tettem. A petyhüdéses és forradásos szemhéj kifordulások között átmenetet képező blepharoadenitis okozta kifordulás megoldását célozta 1948-ban tett műtéti javaslatom. Intermarginalis metszéssel két lemezre bontva a szemhéjat, az elülső lemezt a külső szemzúgtól elinduló íves bőrmetszéssel megemeljük, a hátsó szemhéjlapot pedig egy Snellen-szerű varrattal lehúzzuk. Az ilyen módon eltolt két szemhéjlap helyzetét három matrácvarrat biztosítja.

1. ábra

2. ábra

Az arcidegbénulást követő lagophthalmus megoldására ma is Blaslcovics levator tenotomiáját használjuk. Súlyosabb esetekben azonban az alsó szemhéj bénulásos kifordulása makacs szaruhártya-gyulladásra vezethet. Blaslcovics ennek a megoldására is az általa módosított Adams—Szymanowski-rcmtétet ajánlja. A belső szemzugtájék hegesedése kozmetikai észrevételeket ébreszthet. Mi ilyenkor az Imre és Stallard által ajánlott fordított Y-alakú belső szemzügi bőrmetszés után a bőrnyelvet visszahajtjuk. Az alatta levő orbicularis izom 3—4 mm vastag csíkját izolálva izom-plicatiót végzünk, amelyet a belső szemzugi szalagra horgonyozunk. Ugyanide horgonyozzuk az elcsúsztatott kis bőrnyelvet is.

290