Szemészet, 1969 (106. évfolyam, 1-4. szám)
1969-11-01 / 4. szám
Ezek a feltételek igen bensőséges együttműködést követelnek meg a műtőtől és az operatőrtől. Szerény kísérletünkkel nem óhajtottunk a hivatásos filmesekkel konkurálni, de szeretnénk hozzájárulni ahhoz, hogy a professzionista filmezés lehetőségeinek megvalósulásáig az amatőrfilmezés hazánkban a szemészeti dokumentáció, tudományos munka és oktatás hasznos segítőjévé váljon. Ш. 0 p о c : Снятие глазных операций на кинопленку. S. Orosz: Amateurfilme über Augenoperationen. Szemészet 1969. 106. 279—281. A Szegedi Orvostudományi Egyetem Szemészeti Klinikája (igazgató : Kukán Ferenc egyetemi tanár) közleménye A Kettesy-féle cyclanaemisatio módosítása PÁPAI IBOLYA, SZABÓ MÁKTA Klinikánkon 1956 óta végzünk diathermiás műtétet glaucoma ellen. Kezdetben az eredeti Kettesy-féle cyclanaemisatiót végeztük műanyag alagúttal, gömbelektróddal, csarnokpunctio nélkül. Később áttértünk a Kettesy-féle cyclanaemisatio Kahán által módosított változatára. A műtét menete a következő: Érzéstelenítés Pantocainnal. Parabulbaris Procain injectio a külső és belső izom tapadása és az aequator között a kötőhártya és a Tenon-tok alá. A limbustól medialisan 5 mm-re, temporalisan 7 mm-re radier irányú kb. 6 mm hoszszú egyszerre végzett metszés a kötőhártyán, a subconjunctiván, a Tenon-tokon és az izomrostokon keresztül, lefutásukkal párhuzamosan a scleráig. A két sebajkat egy-egy tartóvarrat segítségével széthúzva szabaddá válik az izom tapadása alatti sclera felszín. A sclera szárazzá törlése után diathermiás tűvel az ínléccel párhuzamosan két sorban tangentialis szúrásokat végzünk. Áramerősség 40 milliamper. Az így létrehozott 10—12 diathermizált pontocskát a tartóvaVratok eltávolítása után az izom teljesen fedi. Egy-egy kötőhártyavarrattal zárjuk a sebeket. Mindig mérjük az intraocularis nyomást. Ha az jóval a normális érték fölé emelkedik, mindig elvégezzük az elülső csarnok csapolását igen menetelesen vezetett Graefe-késsel. Egy napi ágynyugalom után ellenőrizzük az intraocularis nyomást, a negyedik napon eltávolítjuk a kötőhártyavarratot. Az izom kettéválasztása következtében jobban látható a műtéti terület. A diathermia hatását műtét közben állandóan szemmel kísérhetjük, így a menet közben történt esetleges műszerhibát azonnal észrevesszük. A diathermiás tű használatát azért tartjuk célszerűbbnek és jobbnak, mint a gömb-elektródát, mert akkor is hatásos, ha a sclera nem teljesen száraz, és kis sebzés ellenére a kívánt terület könnyebben hozzáférhető. Esetleges túl-dosirozásból származó irisatrophiát ellenőrző vizsgálataink során nem találtunk. Szövettani vizsgálatot egy esetben végeztünk 10 hónappal a műtét után. A diathermizált területen a sclera fragmentálódott, a sclera és a corpus ciliare között jelentékeny sarjszövet felszaporodást találtunk. A cyclanaemisatio hatás-mechanismusa eddigi ismereteink alapján a következő: a sugártest sorvasztása vagy ereinek, idegeinek károsítása csökkenti a 279
