Szemészet, 1969 (106. évfolyam, 1-4. szám)

1969-11-01 / 4. szám

csarnokvíz termelését. Ennek tudatában terjesztettük ki műtéti indicatiónkat az irodalomban ismertetettnél nagyobb mértékben olyan secundaer glaucomás esetekre, ahol feltételezhető, hogy a hypersecretio is szerepet játszik a szem megkeményedésében. Sugar su bluxált és luxált lencséknél nyitott csarnokzugot talált. Feltételezi, hogy a nyomásemelkedés oka hypersecretio. Ilyen esetekben próbáltuk meg mi is cyclanaemisatióval a csarnokvíz termelés csökkentését.

Rubeosis iridis okozta secundaer glaucomák kezelésében ugyancsak Sugar ajánlja a cyclodiathermiát a fájdalom megszüntetésére, vagy enucleatiót pótló műtétként. Feltételezhető, hogy a corpus ciliare vérellátásának csökkentése az érburjánzás csökkenéséhez vezet.

Weekers cyclanaemisatiónál a csarnokvíz termelés csökkenését neurovascularis hatásnak tulajdonítja. Emellett szól a cornea hypaesthesiája, a pupilla átmérőjének és reflexeinek megváltozása is. Több esetben figyeltünk fel mi is műtét után az ovalis „macska-pupillára”, mely csak fokozatosan, napok múlva vált szabályossá.

Másik megfigyelésünk az, hogy a diathermiás coagulatio befejezése után mért i.o. nyomás 10—10 másodpercenként 20—30 Hgmm-rel emelkedik, míg mérhetetlenné nem válik. Nem lehet egyebet feltételezni, mint hogy a vénák előbb záródnak el, mint az arteria ciliaris posterior longa. Valószínűleg akkor hatásos a műtét, ha ez is thrombosis következtében másodlagosan elzáródik.

A cyclanaemisatio hatása egyes glaucoma-félekre

Kórisme

Hatásos műtétek száma

Hatástalan

műtétek

Összesen

kezelés

nélkül

kezeléssel

0/

/0

száma

0/

/0

6

©

Subluxatio (luxatio) lentis ....

8

1

4

13

cő

s

Aphakia........................-...................

5

2

51

7

49

14

о

о

3

£

О

Egyéb (Rubeosis után, Vogth Koyanagi H, Juvenilis Gl, DPR. gyulladásos, etc.) ...........................

3

2

9

14

Glaucoma simplex ......................................

16

10

78

7

22

32

Glauc. cong. chr..............................................

2

3’

—

1

—

6

Látható, hogy secundaer glaucomában a műtét 51%-ban volt eredményes, glaucoma simplex eseteiben 78%-ban. Mégis szorgalmazzuk a műtétet, főleg subluxált lencse okozta glaucomáknál, ahol a beteg jó látásélessége miatt halogatjuk a lencse eltávolítását és más glaucoma-ellenes műtétet aggályosnak tartunk. Secundaer glaucomás esetekben hasonló eredményekről számolnak be Tschutkó és Gamova leningrádi szerzők 1964-ben, Streiff és Stucchi svájci szerzők 1966-ban.

Glaucoma congestivum chronicum-nál olyan kevés számú cyclanaemisatiót végeztünk, hogy ebből százalékos következtetéseket nem lehet levonni. Látható, hogy subluxált lencséknél többnyire első műtétként végezzük, míg aphakiás secundaer glaucománál az arány megfordul, ott rendszerint cyclodialysis előzi meg a cyclanaemisatiót.

280