Szemészet, 1969 (106. évfolyam, 1-4. szám)
1969-05-01 / 2. szám
Szemészet 1969. 106. 127—130. .4 Debreceni Orvostudományi Egyetem Szemklinikájának közleménye (igazgató: Kettesy Aladár egyetemi tanár) Egyszerű csonkképzés fibrinszivaccsal RÁCZ JÓZSEF Régi törekvés, hogy enucleatio után olyan csonkot produkáljunk, mely az ép szem mozgását követi, s megfelelő prothesissel jó kozmetikai eredményt biztosít. Arruga 1952-ben kiadott műtéttan könyvében minden addig leírt, használható eljárást megemlít. Azóta az újabb közlések technikai módosításokkal foglalkoznak, és a plombaként használt anyag minőségében, illetve formájában térnek el az ismertektől. Bangerter nylon fonalból készített gomolyaggal tölti ki a Tenon-zsákot, s az egyes rétegeket külön zárja. Staradubtseva porított porcot alkalmaz, s megállapítja, hogy csak akkor jó az eredmény, ha az egyenes izmokat összevarrja. Michel, Guyard és Perdriel konzervált sclerát használ. Tehát valamennyi újabb eljárás régen elfogadott csonkképzési elvet alkalmaz, a Tenon-tok szövetbarát anyaggal való kitöltését, és az antagonista egyenes izmok összevarrását. Tekintettel arra, hogy a legjobb műanyagok esetében is számolhatunk a kilökődéssel, s a konzervált szövetek minden esetben, bár nem mindig azonos erősségű, allergiás reactiót produkálnak, olyan módszert kerestünk, ahol ezek a szövődmények nem fordulhatnak elő, s az eredmény jó. Első próbálkozásunk a négy egyenes izom egyszerű össze varrásából állt. Az izmokat úgy rögzítettük, hogy egyúttal a Tenon-zsákot is zártuk, s fölötte a conjunctivából egy új réteget képeztünk. Elképzelésünk az volt, hogy a Tenon-tokban felgyülemlő vér megalvad, majd szervül, s így egy természetes, testazonos kötőszövetes csonkot kapunk, melyhez az egyenes szemizmok pontosan úgy tapadnak, mint a szemgolyóhoz. A tökéletes primaer szemállás mellett így a négy alapvető mozgásirányban is kielégítő elmozdulást kapunk, s ez a mozgás műanyag prothesisre könnyen áttevődik. Sajnos előfordult azonban, hogy a vérrög nem szervült, hanem colliquálódott, és felszívódott. így bár a mozgás jó volt, a csonk elégtelennek bizonyult arra, hogy megfelelő áttételt hozzon létre a 1. ábra. A kötőhárlya mobilizálása a limbus melletti conjunctiva-metszés után 2. ábra. Az első (belső egyenes) izom fonalra-vétele, és levágása az ínlécről 127
