Szemészet, 1969 (106. évfolyam, 1-4. szám)
1969-05-01 / 2. szám
prothesis felé. Ezt a hibát később fibrin-szivacs (Fibrospum) alkalmazásával sikerült kiküszöbölnünk, s elképzelésünket maradéktalanul megvalósítanunk. A műtét leírása: Felületi és retrobulbaris érzéstelenítés után a szemrést terpesztővel feltárjuk s antibioticum oldatot cseppentünk a kötőhártya-zsákba. A limbus melletti körkörös conjunctiva-metszés után a kötőhártyát az izmok tapadásáig felszabadítjuk. (1. ábra) A belső egyenes izmot horoggal felemeljük, mobilizáljuk, s a horog fölött egy 15—20 ей hosszú cat-gut fonalat öltünk be Meller szerint, mely után az izmot tapadásáról levágjuk (2. ábra). A két izom között a fonalra felöltjük a Tenon-tokot is, s ezután következik a felső egyenes izom felvétele, majd újabb Tenonöltés után a külső, és végül az alsó egyenes izom (3. ábra). A varratot csákányira feszítjük meg, hogy sehol ne ráncolódjon, hogy ne akadályozzon bennünket a bulbus eltávolításában. A szemgolyót a belső izom ínlécénél fogva megemeljük, s zárt egyenes ollóval úgy hatolunk mögé, hogy a behelyezett fonal ne kerül jön az olló szárai közé akkor sem, ha azt az opticus átvágása végett szétnyitjuk. A bulbus eltávolítása után a fonal két végét megfeszítve a Tenon-zsákot megemeljük, és az üreget steril fibrin-szivaccsal kitömjük (4. ábra). Ezzel nem sietünk, hogy minél több fibrint vihessünk be, mely vérrel átitatódva megfelelő kötószövetes csonk alapját képezi, s kizárja a műtét utáni vérzés lehetőségét is. A Tenon-tok kitömése után a fonalat meghúzva zárjuk az üreget. Hogy a csomó kibomlását megelőzzük, ajánlatos többszörös sebészi csomót alkalmazni. Miután a zárás tökéletességéről meggyőződtünk, a kötőhártya széleket egyesítjük (5. ábra). Erre a célra legalkalmasabb a Kettesy által propagált felszívódó varrat, a Biosutura alkalmazása. Műtét után a kötőhártya-zsákba antibioticum oldatot cseppentünk, s enyhe nyomókötést helyezünk fel, melyet másnap egyszerű fedő kötéssel helyettesítünk. Két hét múlva elkészíttetjük a megfelelő műszemet, melynek alkalmazását, kezelését a paciensek nagyon könnyen megtanulják. Eredmények: Az eljárást eddig összesen huszonhárom esetben alkalmaztuk, s az eredmény jónak mondható. Indicatiós területe az egyszerű enucleatio 3. ábra. Az izmok és a tenon-zsák var ratra-vétele után a bulbus könnyen lu xálható 4. ábra. A fonállal megemelt Tenon-zsák kitömése fibrin-szivaccsal 5. ábra. A Tenon-zsák zárása után a conjunctiva széleket csomós varratokkal egyesítjük 128
