Szemészet, 1968 (105. évfolyam, 1-4. szám)
1968-06-01 / 1-2. szám
szám emelkedése előtt eltűntek a bőrből. Süssek, valamint Karsay és munkatársaik intracerebralis vascularis insultusok esetén számolnak be jó therápiás effektusról. Magunk a szemfenéken látható vérzések gyors eltűnését és átalakulását, a felszívódási folyamat jelentős gyorsulását figyeltük meg. Állatkísérleteink és laboratóriumi vizsgálataink egyértelműen igazolták a steroidok vérzésre kifejtett kedvező hatását. A steroidok tehát a retinopathia diabetica egyes tüneteit jól, az alapbajt azonban kedvezőtlenül befolyásolják. Következésképpen a steroidoktól azokban a retinopathia esetekben várható jó eredmény, ahol az alapbajt megfelelő belgyógyászati eszközökkel biztosan kompenzáltál! lehet tartani. Kis, napi 10 mg prednisolonnál nem nagyobb dosisban és megszakításokkal célszerű alkalmazni. Pl. 2, 2, 1, % tabletta prednisolon, azaz 4 nap alatt összesen 5y2 tabl., mely dosis 7—10 napos szünetek közbeiktatásával még 1X, 3 X megismételhető. A steroidok adagolása tekintetében igen fontos az a szabály, hogy minél nagyobb a vérzés, annál kisebb dózissal szabad a kezelést végezni. A steroid kúráknál szokásos vér- és vizelet-cukor, RR., testsúly ellenőrzés még fokozottabban szükséges, mint nem diabeteses egyének esetén. Az említett cautelák gondos betartása mellett — főleg a haemorrhagiák felszívatása tekintetében — jelentős eredményeket tudunk elérni. Megfigyelésem szerint a retinopathia elsősorban azokon a diabeteseseken lép fel, akiknél nagy a vércukor napi ingadozása. Ügy vélem, hogy az insulinnak a retinopathiára kifejtett nem túlságosan kedvező hatása is a vércukorszint ingadozásában leli magyarázatát. — A retinopathia gyakran a menses idején rosszabbodik, a vérzések akkor lépnek fel, vagy recidiválnak. Kivédésére mintegy 8 éve betegeinknek calcium + C vitamin por szedését írjuk elő (Calc, lact., calc, phosphor., calc, carbon., magn. carbon, aa gta 10,0, Pulv. acid, ascorb. gta 5,0) naponta 3x1 késheggyel. A port a mensest megelőző 3. naptól számított 5 napon át szedik. Az anamnezis adataival is összevetve úgy látszik, hogy a profilaxisnak ez a formája hatásos. A proliferativ szakban levő retinopathia diabetica fotokoagulációs kezelését, a lehetőségeket és eredményeket illetően utalok Varga Margittal tartott előadásunkban elhangzottakra. GEÓSZ ISTVÁN A hypophysis kiirtása illetőleg a nyélátvágás nem elhanyagolható kockázattal jár, közvetlen mortaUtása 11%. Kíméletesebb a stereotactikus izotop-implantatio (yttrium90). Egy másik lehetőség a proton-besugárzás. Mindkét gyógymód sikerének alapfeltétele a részletekbe menő selectálás. Csak progresszív jellegű retinopathiás beteg jöhet szóba, legalább egy látószemmel, jó általános állapot mellett (ép vese-functio). Tehát aránylag korai esetekről lebet szó, fiatal egyéneken, amikor vakság fenyeget. Az irodalmi adatok szerint az esetek felében stabilizálódik a szemfenéki folyamat; a többszintű endocrin kiesés valóságos endocrin roncsot teremt, ami precíz utókezelést követel meg. A műtéti vagy sugaras gyógymód számos következménye miatt ma még kísérleti stádiumban van; a javallat kiterjesztése mindenképpen kerülendő. A bioflavonoidok körébe tartozó anthocyanosidák ésszerű alkalmazásával a fokozott hajszálér-törékenységet befolyásolni tudjuk. A számos növényi anyag közül az áfonya és a fekete ribizke tartalmaz bőven eféle vegyületeket; segítségükkel az ismétlődő szemfenéki vérzések megakadályozhatok. A fructose-ra vonatkozó megfigyelések ellentmondóak, de bevitele diabetesben racionális. 156
