Szemészet, 1968 (105. évfolyam, 1-4. szám)
1968-06-01 / 1-2. szám
jezettebb. Gyakran a cornea széli részén is 1—2 mm széles rácsos rajzolatú hálózatot figyelhetünk meg, melyben a keringés lelassult. A microangiopathia első jeleit rendszerint itt találjuk, míg a szemhéjak által fedett részek jóval tünetszegényebbek. A szemcsés áramlás mértékét bár regisztráljuk, de nem tartjuk önmagában értékelhetőnek. Tapasztalatunk szerint a conjunctiva-erek képe és a fundus-elváltozások között igen gyakori az incongruentia. Találhatunk előrehaladt diabeteses retinopathiát különösebb conjunctiva-elváltozás nélkül. De a pozitív jelek negatív fundus-kép ellenére is komolyan értékelendők, mert kivétel nélkül követi őket a szemfenéki kép kóros változása. Ha conjunctiva-aneurysmát találunk negatív fundus-kép mellett, elvégezzük a fluorescein angiographiát. 60 esetben végeztük el diabeteses betegen ezt a vizsgálatot. Tapasztalataink megegyeznek Dollery, Scott, Kohner és munkatársaik eredményével, de mi az eljárást — az első tapasztalatok megszerzése után — szinte kizárólag az angiopathia korai jeleinek kimutatására használjuk. A keresett korai jeleket néhány felvételen demonstráljuk: Zs. V. 55 éves, 1 éve cukorbeteg férfi. Első vizsgálatkor jobb szemén a limbus melletti capillaris hálózatban 2 kerek aneurysmát észleltünk. 1 hónap múlva kontrollálva a beteget, az aneurysmákat nagymértékben felszaporodni láttuk, továbbra is negatív fundus-kép mellett. Elvégezve a fluorescein fotográfiát, kifejezett permeabilitas-fokozódást találtunk a peripapillaris radialis érhálózatban (1. ábra). Korai tünete lehet a diabeteses angiopathiának a szemfenéki vénák általános vagy körülírt dilatatiója, esetleg spastikus szűkülete. E tüneteket, valamint az arteria-vena arányt, a véráramlás sebességét és haemodvnamikai jellemzőit a fluorescein felvétel jól érzékelteti. P. P.-né 28 éves, 6 éve diabeteses nőbeteg. Anamnesisében 2 éve észlelt fundusvérzés szerepel. Az általunk végzett első vizsgálatkor a haemorrhagia már nem volt felfedezhető. Elvégeztük a fluorescein fotográfiát. Látható a vénás dilatatio és a macula luteát övező capillarisok gyöngyfüzér alakja (2. ábra). Gyermekkori kezdetű cukorbetegségben szenvedő 18 és 19 éves fiútestvéreket vizsgáltunk. A fiatalabb testvér, D. L. már retinopathiás, az idősebb, D. J. bal szemén 1 solitaer kerek retina-vérzés látható a papilla közelében. A színes felvételek után készített vörösmentes felvétel jól mutatja a vérzést, de más tünetet az elvégzett vizsgálatokkal nem találtunk. A fluorescein felvételen három jól telődő microaneurysma váhk láthatóvá (3. ábra). (A vizsgálatok során derült ki, hogy mindkét testvérnek prodromalis glaukomája van.) Igen látványosak és klinikailag érdekesek a kialakult retinopathiáról készült sorozatfelvételek, de megközelítően sem jelentenek a preventio és a therapia szempontjából olyan értéket, mint a negatív szemtükri kép ellenére nyert első angiopathiás tünetek felfedése. Elsősorban vonatkozik ez a megállapítás a jobban befolyásolható juvenilis kezdetű diabeteses elváltozásokra. IRODALOM. Ashton, N.: Brit. J. Ophthal., 33: 1187. 1950. — Brooser, G. és Bikich Gy.: Szemészet, 1: 15, 1967. — Norton, E. W. D. és Guttmann, F.: Ophthalmologioa, 150: 517, 1965. •— Novotny, H. II. és Alvis, D. L.: Circulation, 24: 82, 1961. — Scott, D. J., Dollery, C. T., Hill, D. W., Hodge, J. V. és Fraser, В.: Brit. Med. J. 1: 811, 1964. — Skovborg, F. és Lauritzen, E.: Brit. Med. J., 2: 1160, 1965. — Weinstein, P.: Érrendszer és a szem, Medicina, Budapest, 1964. Г. Брозер, Д. Бикич: Ранние изменения cocydloe сетчатки и конъюнктивы у больных диабетом. Brooser, G. and Bikich, Gy.: Early signs in the retinal and conjunctival vessels of diabetics. G. Brooser und Gy. Bikich: Frühe Zeichen an den Retina- und Konjunktivagefässen von Diabetikern. 136
