Szemészet, 1967 (104. évfolyam, 1-4. szám)

1967-03-01 / 1. szám

Ha az első neuron károsodott, a pupilla csak cocainra tágul, a második esetében egyikre sem, míg a harmadik neuron bénulásánál csak Tonogénre lép fel mydriasis. Ez a próba, amint esetünk is bizonyítja, különösen kétes aetiológiánál, esetleg több feltételezett ok helyes értékelésénél nyújt jelentős segítséget.

Az eset ismertetése

S. M. 18 éves nőbeteg 1965. jan. 21-én került klinikánkra. Elmondta, hogy három héttel azelőtt torok- és mandula-gyulladása volt. Azóta jobb felső szemhéja kissé csüng, és a jobb szembogara szűkebb, mint a bal. Gyakran vannak fejfájásai és strumája megnagyobbodott.

Statusa: Kp. fejlett és táplált beteg. Pajzsmirigye különösen jobb oldalon erősen megnagyobbodott (1. ábra). A jobb arcfél alig észrevehetően pirosabb, a bőrhőmérséklet azonos.

Visus: j. o.: 1,0; b. o.: 1,0.

Jobb szem: Felső szemhéja kissé csüng, a szemrés 2 mm-rel szűkebb, mint a bal. Felfele nézéskor a szemhéjak azonos mértékben emelkednek. Conjunctivák halványak, szaru, csarnok, iris eltérés nélkül. A pupilla kerek, szűk, fényre, alkalmazkodásra jól reagál. Törőközegek tiszták, fundus ép.

Bal szem: ép.

Látótér, színes látótér mindkét oldalon ép.

Tensio:

Hertel:

2o g Hgmm.

u’a

I 91 mlm- A

7,0 ü cc ■ 7,0 D

Foerster—

Gagel-féle

vizsgálat

Cocain próba:

J. o.

B. o.

Pupilla átmérő . Cocáin cseppentés

2'-enként

1,6 mm

3,0 mm

3 X 10' múlva . . .

1,6 mm

4,5 mm

20' múlva............

1,6 mm

4,8 mm

30' múlva............

1,6 mm

mm

T0710gén próba:

.7. o.

B. o.

Pupilla átmérő .............................................

... 1,6 mm

3,0 mm

Tonogén cseppentés 2'-énként 3 X 10' múlva.........................................................

>5,>5 mm

20' múlva.........................................................

. . . 5,0 mm,

o,0 mm

30' múlva..........................................................

. . . 8,0 mm

3,0 mm

Ideggyógyászati vizsgálat: Negatív koponya rtg. és liquor mellett csupán enyhe vérnyomásemelkedés.

TBC vizsgálat: Mantoux (—4): 18 X 18 mm beszűrődés

40x80 mm bőrpír.

BTG. átvilágítással és felvétellel a Horner-syndromát magyarázó elváltozás nem mutatható ki.

Belgyógyászati vizsgálat: Krogh: + 8,3%; Jnl felvétel: 2 óra alatt 50,6%. 24 óra alatt 66,4%.

Sebészeti vizsgálat: Struma diffusa, enyhe hyperthyreotikus tünetek. Műtét javasolt.

IX. 18-án strumeotomiát végeztek, mely után hyperthyreosisa megszűnt, de szemészeti statusa változatlan maradt.

10 hónap múlva ellenőrző vizsgálaton megjelent, ekkor statusa a következő volt:

Visus: j. o.: 1,0; b. o.: 1,0. Hertel: 13 i r , , Tensio: 17 , T Acc: 7,0 D

1 11 91 m/m’ 18,5 Hgmm’ 7,0 D.

Bőrszínben és bőrhőmérsékletben különbség nincs, az irisben pigmentatrophianem alakult ki, de ptosisa és miosisa változatlan. Cocain-, Tonogén-próba az előbbivel azonos eredményt adott. Sebészeti, ideggyógyászati, tbc és belgyógyászati controll-vizsgálat. kóros eltérést nem mutatott. Panaszmentes, közi en leérettségizett, dolgozik.

63