Szemészet, 1967 (104. évfolyam, 1-4. szám)
1967-03-01 / 1. szám
tina egészében levált, alatta serosus exsudatum. Az ora serratán cystosus degeneratio. A retina idegrostrétegében oedema, sok helyen praeretinalis vérzés, az opticusfőn kötőszövet, sok capillarissal. A daganat a sugártest saját szövetének helyén, illetve kisebb területen az iris szövetében is megtalálható. Szövete pigment-nélküli epithelsejtekböl áll (sugártest hám), melyek sejtkötegeket, szalagokat képeznek, kerek üregeket fognak körül, csőszerű képződményeket alkotnak. A sejtek magjai kissé hosszúkásak, a sejt közepén, illetve alapjának közelében helyezkednek el, két oldalukon plasmaszegéllyel, mely a lumen felé kifejezettebb. Az üregek belsejében néhol eosinnal festődő homogen anyag van. A daganat szerkezete mirigyre emlékeztet. Stroma, rostos szövet, ér csak a széli részeken, a ehorioideával való találkozás területén — ahol sok plasmasejt és főleg hízósejt is van — látható. A daganat hátsó felszínét pigment-nélküli és pigmentált sugártesthám borítja, helyenként hyperplasiával, redőképződéssel; az üvegtest sok helyen fibrinnel, gyulladásos sejtekkel hozzátapad. Elülső kisebb területen a már leírt scleraköteg határolja a daganatot, egyebütt pedig a daganatot alkotó sugártesthám, mely az ellenkező oldalra tolt, levált iris elülső felszínén, illetve az elülső scleranyaláb belső felszínén folytatódik. A daganatot alkotó hengersejtek basal-membranja kötőszövetes rostokból áll, melyen egyrétegű hosszúkás orsósejtek fekszenek. A lumen felé eső plasmarészben PÁS pozitív anyag mutatható ki, Hale methodusával pedig ugyancsak a lumen felőli plasmaszegélyben savanyú mucopolysaccharida. Esetünket embryonalis-typusú medullo-epitheliomának tartjuk. A daganat kétségkívül már az embryonalis, illetve az intrauterin életben fejlődésnek indult, hiszen a szülők a két szem közt levő különbséget a születés után nem sokkal már észrevették, klinikailag pedig már 3 hónapos korban észleltük a daganatot, mely akkor már az irist gyökétől leválasztotta. Felvetődik a kérdés, hogy esetünkben a daganatképződés nem az intrauterin életben lezajlott cyclitis következménve-e? Kétségtelen, hogy már az első vizsgálat alkalmával elszürkült lencsét találtunk, mely nem egyszerűen veleszületett cataracta volt, azonban a látható neoplasma már akkor borsónyi volt. Akut vagy krónikus uveitises tüneteket in vivo nem diagnosztizáltunk ugyan, szövettanilag azonban az endogen uveitis jelei láthatók: a gyulladásos exsudatum szervülése a sugártest felszínén és a nyúlványok körül, valamint epithelsejt proliferatio. Ezen cyclitises membrán a daganatmentes helyeken mindenütt megtalálható. A retinaleválást az üvegtestbe kerülő, szervülő izzadmány okozta. A secundaer glaukoma, illetve buphthalmus kialakulását egyrészt a daganat, másrészt az iris és cornea közti elülső peripheriás synechia kialakulása magyarázza. A magunk részéről valószínűbbnek tartjuk a daganat primer voltát és következményesnek az endogen uveitist. A focus, mely a cyclitist kiváltotta, feltehetően maga a daganat volt. Felvetődhet még egy lehetőség, az intrauterin virus-infectio, azonban az anya anamnézisében erre adatot nem találunk. A hízósejtek nagy száma a daganat környezetében éppúgy szól a chronikus gyulladásos, mint a primaer daganatképződés mellett. Mint ahogy Börner (1963) is megállapítja, nehéz eldönteni, hogy a gyulladás a tumor növekedésének a következménye-e, vagy mint oki, növekedést kiváltó inger szerepel-e? Nem mindig válaszolható meg egyöntetűen a kérdés, hogy az elváltozás veleszületett, spontán vagy secunderen szerzett-e? A daganatszövetben Hale methodusával savanyú mucopolysaccharidát kimutattunk ugyan, mivel azonban ezt aleiánkék festéssel nem állt módunkban azonosítani, Zimmerman és Fine vizsgálatait, mely szerint diktyomákban, ill. a sugártest cystáiban és daganataiban hyaluronsav termelés van, esetünk alapján a magunk részéről csak valószínűséggel tudjuk megerősíteni. összefoglalás Szerző a sugártest epithelsejtes daganatainak irodalmi áttekintése után saját diktvoma esetét mutatja be. A 3 hónapos gyermeknél a sugártest-tájon észlelt, Lange lámpával cystosus szerkezetűnek látszó daganat következtében 58 Г
