Szemészet, 1967 (104. évfolyam, 1-4. szám)
1967-06-01 / 2. szám
szövettani kép hkpa-t mutat. Ezután még két ízben végzünk lamellaris keratoplastikát, de a parenchyma és a hám oedemája újra kialakul. 9. E. S. 29 éves férfibeteg. 1956-ban a szaruhártya perforáló sérülése. A szaruhegek miatt 1957-ben perforáló keratoplastica és a lencse eltávolítása. 1966-ban jelentkezik újra. A beültetett korong megvastagodott, elszürkült, az iris körkörösen lenőtt a sebvonalba. Perforáló keratoplastikát végzünk (7 mm). Műtét közben nagy mennyiségű, híg corpus ürül, a bulbust levegővel töltjük fel. A műtét után hat hónappal a korong teljesen átlátszó. 10. M. F. 71 éves férfibeteg. 1921-ben mindkét szeme gyulladásban volt, azóta rosszul lát. 1961, illetve 1962-ben mindkét szemén perforáló keratoplastikát végzünk. A korongok semitransparensen gyógyulnak. Ez után mindkét oldalon hályog műtét. Egy év múlva mindkét szaruhártya szürke, bullosus felszínű. Mély ereződés. Bal oldalon újra perforáló keratoplastikát végzünk (10 mm). A szaru hátsó felszínével az iris 10h—lh-ig összetapadt. A leválasztás után corpus ürül. A korong rögzítése után 0,8 cm3 Subtosant (polyvinyl-pyrolidin óriásmolekulák) fecskendezünk a csarnokba. A szövettan a hkpa képét mutatja. A beültetett korong hátsó felszínén két hónappal a műtét után Descemet-redők, a parenchyma oedemás, a felszín egyenetlen. 11. N. A. 72 éves nőbeteg. Mindkét szemén hályogműtét történt. A műtét után fokozatosan, négy év alatt leromlott a látása. Mindkét szaruhártya a hkpa képét mutatta széli ereződéssel. Látóélesség mindkét oldalt: szem előtt ujj olvasás. Kétoldali keratectomiát végeztünk. A műtét után mindkét szemen 0,08 a látóélesség. A csarnokban réslámpával jól látható corpushernia. Egy hónap múlva a látóélesség mindkét oldalon 0,01. A szaru egyenetlen hámmal fedett, helyenként hám alatti bullák láthatók. A parenchymában enyhe borússág és duzzanat. A membrana Descementi különösen bal oldalon foltosán szürke, habos szerkezetű. Keratoplastica nem történt. 12. M. A. 72 éves férfibeteg. Bal szemén 19611-ban hályogműtét történt egyik vidéki kórházban. 1964-ben klinikánkra kerül. Látóélesség: b.o.: fényérzés, jó localisatio. A szaruhártya felszíne szurkait, helyenként bullák. A szaru parenchymája háromszorosan megvastagodva. szürke. Mély ereződós a széli részeken. Perforáló keratoplastikát végzünk (9 mm). A membrana hyaloidea, amely majdnem mindenütt hozzánőtt a szaru hátsó felszínéhez, műtét közben megreped és sok corpus ürül. A csarnokba 0,5 cm3 Subtosant fecskendezünk. A műtét után egy hónappal a látóólesség 0,02. A korong semitransparens, hámja kissé egyenetlen. Szövettani feldolgozás nem történt. 13. U. I. 69 éves nőbeteg. 1961-ben baloldali intracapsularis hályogműtét. Látóélesség 0,6 cc. Műtét után négy évvel romlani kezd a látása. Látóélesség: 0,05 cc. A szaruhártya a hkpa képét mutatja. Keratoplastica nem történt. Jobb szemén 1966. májusában extracapsularis hályogműtét és corpus-csarnok. Egy hónappal a műtét után 0,15 a látóélesség. Négy hónap múlva fokozatos látásromlás. A jobb cornea réslámpaképe: A felszín szurkait, a hámban igen apró bullák. A cornea vastagsága normális. A sebvonal körül a hátsó felszínen kis éles határral végződő szövetszaporulat (membrana?), ezen a területen a stroma vastagabb, corpus-csarnok. További megfigyelés alatt áll. 14. Cs. L. 68 éves nőbeteg. 1962-ben jobb oldali extracapsularis hályogműtét. Látóélessége: 0,5 cc. 1963 augusztusában a látása romlani kezd. Látóólessége: 0,2 cc. A szaru hámjában bullák, a parenchyma kissé megvastagodott, alul vízszintes széllel végződő retrocornealis membrana. Műtétként cyclodialysist és Subtosan implantatiót végzünk. Három hónap múlva a látóólesség változatlan. A szaru felszíne azonban egyenletessé vált, a parenchyma duzzanata csökkent. 15. G. S. 64 éves nőbeteg. 1963-ban jobb oldali extractio. Műtét közben kevés corpus ürül, corpus-csarnok. Egy hónap múlva a látóólesség 0,4 cc. További fél óv múlva a látóólesség 0,15-ra corrigálható. A csarnokban a corpus úgy helyezkedik el, hogy a szaru hátsó felszínét a felső temporalis quadransban érinti. Itt Descemet-redők, mély ereződés, parenchyma homály és ödéma, a hámban apró bullák láthatók. A folyamat hat hónap alatt további progressiót nem mutatott. Mind a 15 esetünkre jellemző az, hogy a szaruelváltozás hályogműtét elvégzése után jött létre, vagy a saját szaruhártyán, vagy a hályogműtét után transplantált korongon. Gyulladás, keratitis az előzményben nem szerepel. A hkpa sohasem közvetlenül a hályogműtét után kezdődik. Néha többéves panaszmentes stadium előzi meg. Pontos kezdetét természetesen nem mindig ismerjük. A betegek nagy része úgy került hozzánk, hogy a rendelőintézetek vagy kórházak kifejezetten keratoplastica elvégzése céljából utalták klinikánkra. Előzőleg több beteget évekig nem is látott szemorvos. így a betegség kialaku112
