Szemészet, 1965 (102. évfolyam, 1-4. szám)
1965-06-01 / 2. szám
Megbeszélés A coma-keratitis kezelése még kiforratlan. Általános elvként a cornea metabolismusának megjavítását, és a szaru védelmének biztosítását jelölik meg. A cornea anyagcseréjét helyileg és intramuscularisan adott A + Dr, valamint nagy dosisú complex „^’’-vitaminnal, anabolisaló hormonkészítményekkel (Hurabolin, Néróból) fokozhatjuk. A szaru védelmére, mint eseteink bizonyítják, mind a paraffinolaj cseppentés, mind a párakamra alkalmazása elégtelen. Különösen hangsúlyoznunk kell ezt, hiszen ezeket a betegeket ideg-, bel-, vagy gyermekgyógyászaton kezelik, s a fő gond, az élet megmentése mellett látszólag eltörpül egy „szemgyulladás” jelentősége. A paraffin, vagy „A’’-vitaminolaj cseppentéseelmarad, a párakamra insufficiens lesz. s a szaru védelme tökéletlen. Ha a betegéletben marad, mire szemészetre kerül, gyakran már csak a gyógyíthatatlan vakságot lehet konstatálni. Corcelle és Cloix szavait idézve, ,,A comás beteg corneaját különösképpen kell óvnunk, különben meggyógyítjuk betegségéből, de egész életére konzerváljuk vakságát” .Ezért már az első veszélyes jelre műtéttel kell zárnunk a szemrést. Átmeneti eredményt Frost-varrattal, tartós zárást partialis vagy totalis blepharorraphiaval érhetünk el. Mindez azonban csak az ép szaru megőrzésére, vagy enyhe károsodás megszüntetésére elegendő. Súlyos destructio esetén különösen perforatio után lehetőleg azonnali curativ keratoplasticát kell végezni. Az eljárást szarufekélyek gyógyítására többen javasolták (Alberth, Kronfeld, Popov), de hasonló esetről még nem számoltak be. Ha a beteg általános vagy localis állapota cornea transplantatiót nem tesz lehetővé, utolsó lehetőségként Kettesy szerinti totalis conjunctiva fedést végezhetünk, s ezzel a szaruátültetést elhalaszthatjuk. Ez történt a beteg jobb szemén, amivel szintén sikerült jó fényérzésű szemet megmenteni, amelyen később cornaeatransplantatio szóba jön. összefoglalás A szerző két coma-keratitis esetet ismertet. Egyik exitalt. A másik a túlélő esetben igen súlyos szarukárosodás után jobb oldalon Kettesy szerinti totális conj. fedést, bal oldalon cornea transplantatiót végeztek eredményesen. Az idejekorán végzett szaruátültetéssel nemcsak megmenteni sikerült a szemet, de jó látást is eredményezett. Irodalom 1. Ardonin: Cit. Corcelle et Cloix. — 2. B. Alberth: Keratoplastik Bücherei des Augenarztes 37 Heft. (1961). — 3. C. J. Blumenthal: Ref. Zbl. Opthhalm. 80 324 (1960). — 4. M. Botez, M. Popescu : Ref. Zbl. Ophthalm. 73 54 1958. — 5. CI. Cloix: Keratitis et comas. Bordeaux 1960. Bibliographie. — 6. M. Corcelle et CI. Cloix : Ann. Ocul (Fr.) 194 499 1961. — 7. N. Guyen Dinh Cat : Ref. Zentralblatt Opthalm. 83 48 1961. — 8. A. Fuchs : Amer J. Ophthalm. 30 721—727 1947. — 9. Wolfgang Funder : Graefes Archiv 162 430 1960. — 10. H. Gutheil: Arch. Kinderheilk. 152 148 1956. — 11. K. von Hofe : Graefes Archiv, 149 220—229 1949. — 12. I Kajikava and T. Ide : Ref. Zbl. Ophthalm. 69 342 1956—57. — 13. A. Kettesy : Brit. J. Ophthalm. 32 36—43 1948 — 14. A. Kettesy: Klin. Mbl. Augenhk. 125 77—82 1954. — 15. H. Kraft: Klin. Mbl. 140 436. — 16. A. Kreiker : Klin. Mbl. Augenhk. 90 373 1933. — 17. P. Kronfeld : Amer J. Ophthalm. 23 1014—1018 1940. — 18. J. P. Levy : J. Frantz et J. Rosenzweig: Ref Zbl. Opthhalm. 82 289 1960. — 19. Marchesani : Ref. Klin. Mbl. Augenhk. 114 181 1949. — 20. A. Miklós : Graefes Archiv 142 015—618 1941. — 21. M. M. Mullins : Brit J. Ophthalm. 44 300—305 1960. — 22. Hiroshi Nakaji : Ref. Zbl. Opththalm. 74 87
