Szemészet, 1964 (101. évfolyam, 1-4. zám)
1964-06-01 / 2. szám
tágabb, kisfokú eversióban. A canaliculusból a könnyponton át nyúlós, sárga váladék nyomható ki. A könnyutak vezetése megtartott, átfecskendezhetők. Az alsó társ. kth. nasalis 1/3-a duzzadt, megvastagodott, vérbő. Műtét: A könnycsövecskét hosszában felhasítva azt tetemesen kitágultnak találjuk, benne nyúlós, sárga váladék és 3, egyenként kb. rizsszemnyi, tömött, szabadon elhelyezkedő concrementum, melyek histologiai vizsgálattal gombatelepeknek bizonyultak. (Pontos identificálásukra nem volt mód.) A tágulat kitakarítása után annak elülső és hátsó falából is resecáltunk egy darabot, majd a csövecskébe fektettük a vastag selyemfonalat úgy, hogy egyik vége a punctumon, másik vége a nasalis sebzugon nyúljék ki. (Ez utóbbi hely felelt meg a fentebb említett kiszórási pontnak.) A fonal fölött a sebet 2 öltéssel zártuk. A varratokat az .5. napon, a sondázó fonalat a 10. napon távolítottuk el. Az ál járat ebben az esetben elzáródott, de mivel a műtét után a könnypont normális helyzetbe került, nyitva tartására nem is törekedtünk. A beteg 3 éve panaszmentes, könnyutai átjárhatók, a szemhéj és a könnypont helyzete normális. 2. B. I.-né 69 éves nőbeteg 2 éve fennálló könnyezéses panaszokkal jelentkezett. A könnyezés oka a bal alsó könnyponton ülő, feketeborsnyi, sima felszínü, kerek tumor. Ennek nasalis felszínén kis nyílás volt felfedezhető, mely feltehetőleg a canalis bejárata lehetett, de rajta át a könnycsövecske sem sondázható, sem átfecskendezhető nem volt. A felső könnyponton át a tömlőt és a ductust jól át lehetett fecskendezni. Műtét : A tumor lemetszése után alapján láthatóvá vált a canaliculus nyílása, melyen át a saccust jól át lehetett fecskendezni, alsóbb akadály tehát a könnyutakban nem volt. Ezután tűvel vastag fonalat vezettünk a canaliculusba, s a fentebb ismertetett módon kiszúrva a lacus lacrimalis területében, a fonalat megcsomóztuk. A metszésfelület simán gyógyult, a punctum nyitva maradt, valamint az áljárat is ; a clivus lacrimalis kissé laposabb. Histologiai dg : Naevus pigmentous. Mivel a beteg rendszertelenül járt utókezelésre, az eredeti könnypont elzáródott, de az újonnan képzett könnyponton és az áljáraton keresztül a könnylevezetés jó, nem könnyezik. Az első esetben az eljárás a tágult canaliculus kitakarítását, sőt megszűkítését és a felhasított könnycsövecske reconstructióját tette lehetővé, s egyúttal biztosította a könnycsövecske tartós nvitvamaraclását, a másodikban a tumor lemetszése utáni hegesedés elzárta ugyan a canaliculus bejáratát, az áljárat azonban biztosította a könnylevezetés zavartalanságát. összefoglalás Ismerteti Varga B. eljárását a könnypont szűkületének, ill. kisfokú dislocatio jának következtében fennálló könnyezés megszüntetésére. Az eljárást alkalmazta a canaliculus gombás eldugulásának ill. a punctum tumoros elzáródásának műtétében két eset kapcsán. Irodalom Varga Béla : Könnypont- és könnycsövecske-képzés egyszerű módszere. Előadás. Szemész Szakcsoport Északmagyarországi Szervezetének tudományos ülése, Miskolc, 1956. jún. 16. Varga B. : Könnypont és könnycsövecske képzés. Mozgófilm. Eger, Kórház, 1961. — Németh Béla: Szemészet 92. 73. 1955. — Blaskovics, Imre, Fazakas, etc.: cit. Németh B. E. Э г p e ш : Пластика слезной точки и слезного канальца нитью. Jenő Egres: The Thread-plastics of the Tear-point and the Tear-duct Jenő Egres: Die Fadenplasztik des Tränenpunktes und des Tränenkanals 85
