Szemészet, 1964 (101. évfolyam, 1-4. zám)

1964-12-01 / 4. szám

Ha egy lépéssel tovább megyünk és magát a tompa traumát igyekszünk megelőzni, még közelebb jutunk a célhoz. Elsősorban a leválás szempontjából jelentős rázkódásra, ismétlődő, szokványos kisebb traumákra kell gondolnunk. Nemcsak a szemet közvetlenül ért sérülés veszélyes, hanem a test és fej rázkódásai is gyakran előzik meg — főleg rövidlátók — ideghártyájának leválását. Vonat lépcsőjéről, székről ugrott le, leesett, a fejét beütötte stb. — halljuk a betegektől. A nagyobb fokban myopiások orvosi ellátásakor ne érjük be csupán a javító szemüveg rendelésével, hanem — különösen üvegtesti és szemfenéki elváltozások esetén — kellő tapintattal figyelmeztessük ezen veszélyekre. Fiatalok pályaválasztásában ez is szempont legyen. Hasonlóképpen a munkakör, életmód igazodjék a szem megkívánta kímélethez. Nehéz tárgyak emelése, terhek hordása, ismételt és tartós lehajlás gyakran szerepelnek a leválás előzményében. A sportolás okozta ablatiók erre sok szomorú példát szolgáltatnak. Nem szorul ezek után bővebb magyarázatra, hogy kimondjuk : nagyfokban rövidlátók vagy azok akik egyik szemükön már leválást szenvedtek eltiltandók minden olyan sporttól, mely az említett traumákkal jár. Ehhez ragaszkodnunk kell, ami tekintettel a fiataloknak kedvelt sportjukhoz való, nemritkán fanatikus ragaszkodására — olykor nehéz, határozott következetességet igénylő feladat.

Néhány példa : F. Z. 23 éves, ökölvívó versenyző. Emmetrop. Bal szeme boxolás közben sérült (1959-Ъвп). Ideghártyaleválás, mely műtétre 5/5 látással gyógyult. Orvosi tanácsra a sporthatóság az ökölvívástól eltiltotta. Lelki depressiojában drámai hangú levelekben kérte a klinikát, hogy engedélyezzük a boxolást, mert ,,enélkül nem tudja az életét elképzelni.” 1962-ben bal szemen recidiva. Mint kiderült „еду-két edzésen résztvett”. Újabb műtét. Nem gyógyul ; látása 1 m. u. o.

B. Os. 18 éves. Emmetrop. Jégkorongozás közben a korong a fejéhez vágódott. Ablatio ret. о. sin. Négy műtét után csupán részleges gyógyulás. Látása 5/50. Sportegyletének vezetősége küldöttségileg kérte, engedélyezzük a versenyzést „ritka képességű kapusuknak, ki a jövő nagy ígérete.” Nem engedélyeztük.

U. S. 27 éves súlyemelő-versenyző. Látása mindkét szemén —18.0 D-val 5j 15 ? Mindkét maculában pigmentált foltozottság. Ezen lelet alapján a további edzéshez a sportorvosi engedélyt nem kapta meg. Elkeseredésében klinikánkhoz is fordult és szinte könyörgött, hogy „most amikor feltört” és „Tokió előtt áll” segítsünk rajta. Elutasításunk indokolását nem volt hajlandó elfogadni és kijelentette, hogy írásban fog orvoslásért a legfőbb állami vezetéshez fordulni.

Külön fejezetet érdemelne az ablatio miatt eredményesen operált szemek védelme, a recidivák megelőzése. Tulajdonképpen az utókezelés jelentőségét kell hangsúlyoznunk. Lényege a szemnek és a betegnek messzemenő kímélése. Részleteinek ismertetésére nem térünk ki, de egy-két momentumra nyomatékosan fel kell hívnunk a figyelmet. Tapasztalásunk szerint a recidivák túlnyomó többsége az első negyedévre esik. Ennek megfelelően a kíméleti idő a műtéttől számítva legalább három hónapig tart. Ez azt jelenti, hogy lehajolni, nehezet emelni a betegnek nem szabad, ne sokat mozogjon, olvasástól, TE-nézéstől eltiltjuk ; ezen idő alatt lyuk-pápaszemet viseljen. Érthető ebből, hogy helytelen lenne a műtét utáni 2—3 hónapon belül a munkaképesség elbírálása végett a betegnek hetenkénti személyes jelentkezéséhez ragaszkodni. Az intézet, hol a műtét történt, 3—4 hetenként úgyis ellenőrzi és ennek alapján a tennivalókról véleményt nyilvánit. Megtörtént nem régen, hogy egyik nőbetegünk a klinikáról gyógyultan távozása utáni 5. napon a rendelőintézetben kötelező jelentkezésekor elesett és ideghártyája újból levált. Hogyan várjuk a betegtől tanácsaink és szigorú kímélő előírásaink betartását, ha másrészről orvosi rendelkezéssel az előbbi291