Szemészet, 1964 (101. évfolyam, 1-4. zám)
1964-03-01 / 1. szám
Acethylcholin. Embernél is gyors, meredek contractiót okoz. Az érzékenységi küszöb regisztráló módszereink mellett 10~6’0 - -10 5'° glml hígítás volt. A contractio nagysága és a concentratio közötti viszony általában a Weber—Fechner-törvény пек megfelelő. Ha a sphinctert primaer glaukomában megvakult szemekből isoláltuk vagy olyanokból, melyeknél a secundaer glaukoma kiterjedt sugártest daganat miatt hónapok óta állt fenn, akkor az izom acetylcholinérzékenységi küszöbe kb. 100-szor alacsonyabb volt. Az érzékenység ezen fokozódása arra vezethető vissza, hogy ezen szemekben a vegetatív idegek a hosszan fennálló magas nyomás következtében degeneráltak (az ilyen szemek pupillája ezért tág) és a Cannon—Rosenblueth-íéle törvény értelmében áll fenn a mediátor anyaggal szemben való túlérzékenység. Alkalmunk volt egy olyan beteg szemének irisizmát isolálni, akinél az enucleatió előtt egy évvel az idegsebész transfrontális behatolással az orbitából malignus daganatot távolított el. A műtét alkalmával a látóideget és a ciliaris idegeket is át kellett vágni. Ezen szem izma 10~12'0 glml hígítású acetyleholinnal szemben volt érzékeny. A cholinesterase és az idegek kapcsolatát illetően érdekes kísérleti lelet volt, hogy ezen izom acetylcholin érzékenységét — a denervált állapot ellenére —10~5,7 glml hígítású eserinnel tovább lehetett fokozni. Ez összhangban áll Schofield és Roetth biochemiai eredményével, mely szerint a denerválás után a cholinesterase nem tűnik el teljesen az izomból, hanem mennyisége csökken csak kb. 40%-al. Schofield ezen csökkenésre vezeti vissza a mediátor anyaggal szembeni túlérzékenységet. Pilocarpin. Az emberi pupilla záróizma pilocarpin szembeni érzékenysége magasabb, mint a nyúl vagy a macska izmáé, de kb. 10-szer alacsonyabb, mint az acetylcholinnal szembeni. Nem befolyásolja ezt az érzékenységet az iris gyulladása. Ismeretes, hogy a denervált izom a mediátor anyagon kívül több más droggal szemben is érzékennyé válik. Neidle parasympathicus-denervált macskaszemeken in vivo pilocarpinnal szemben is túlérzékenységet talált. Fent említett eseteinkben, ahol acetylcholinnal szemben fokozott érzékenységet találtunk, megvizsgáltuk a pilocarpin érzékenységi küszöböt is. Ezen esetekben az acetylcholinnal és pilocarpinnal szembeni érzékenységi küszöb között 100—1000- szeres különbséget találtunk. Emberen végzett kísérleteink tehát Neidle állatokon végzett kísérleteinek eredményét nem erősítették meg. Tosmilen. Gyakori klinikai megfigyelésünk az, melyre Gittler, Kraupp és Pillát is utalnak, hogy a 0,5- 1,0%-os oldatban forgalomba hozott Tosmilen gyakran kellemetlen melléktüneteket okoz. Ilyen esetekben is hasznos gyógyszerünk lehet a Tosmilen erősebben hígított oldatban. Ezen megfigyelés alátámasztására kísérleteket végeztünk sertés és nyúl irissphincterén (Boros és Takáts, 5.). Meghatároztuk a Tosmilen hatásos határconcentrációját egy melanosarcoma miatt enucleált szem izmán is. Ha a Riní/er-oldatba KG7’0 glml concentrációban adtuk a Tosmilent, ez az izom összes cholinesteraseját lekötötte ; további Tosmilen-adagok ugyanis az acetylcholinnal szembeni érzékenységi küszöböt nem tudták csökkenteni. Ez a mennyiség kb. 10-szer kevesebb azon eserin mennyiségnél, mely hasonló hatást okoz. Nem csökkent tovább az acetylcholin-érzékenységi küszöb akkor sem, ha a fenti Tosmilen-adag után nagy mennyiségű : 10~5’0 gfml hígítás, eserint adtunk a Pincér-oldatba. A Tosmilen 21
