Szemészet, 1962 (99. évfolyam, 1-4. szám)

1962-12-01 / 4. szám

kóros nem látható. Bal oldali carotis percutan angiographia : Az artériás fázisban a sinus cavernosus és a tágult vena ophthalmica telődik. Dg.: Aneurysma carotidocavernosum.

Tekintettel a beteg korára a bal carotis communis fokozatosan hosszabb ideig való rögzített compressióját (5 perccel kezdve, naponta percenként emelkedve), majd a bal carotis communis beszűkítósét tervezzük. Heteken át végzett compressio után 1956. aug. 23-án műtét: fascia lata csíkkal a bal carotis communist beszűkítjük.

Másnap általános jó állapot mellett a b. szem exophthalmusa fokozódik, a kötőhártya chemoticus lesz. A szemmozgások minden irányban korlátozottakká válnak. A b. szem fundusa nem változik. A b. szem visusa 1 m. u. o.-ra csökken. A bulbus pulsatiója megszűnik. A tünetek 4—5 nap alatt javulnak, a chemosis megszűnik, a mozgáskorlátozottság csak abductióban mutatható ki, visusa javul. 4 nap múlva a j. alsó végtag thrombosisa alakul ki. A thrombosis kifejlődése során a szemtünetek ismét visszatérnek, a b. bulbus mozgása minden irányban korlátozottá válik. T : j. sz. 19 Hgmm, b. sz.: 49 Hgmm. A b. szembe localisan pilocarpint adunk, az általános thrombosis ellenes therápián (antibioticumok, heparin stb.) kívül. A szemtünetek néhány nap alatt ismét rendeződnek, a b. szem tensiója 31—36 Hgmm körül stabilizálódik. A j. alsó végtag thrombosisa hót alatt gyógyul. Kiboesájtjuk. Statusa : visus : j. sz.: corr. 5/5, b. sz.: 5/25 ü. n. j. J. szem ép. B. o. kissé tágabb, kanyargósabb conj. vénák, a mozgáskorlátozottság megszűnt. Fundus nem változott. Látótér (Goldmann) : j. szabad; b. o. szabad periféria, centrocoecalis tárgy scotoma (a 0,25 mm2 nagyságú objectummal). Therápia : piloc. csepp. Néhány héttel a kiboosájtás után a b. szem tensiója compensálódott. Azóta is compensált a sorozatos kontrolivizsgálatok szerint (18—20 Hgmm), azonban látótere ás a b. szem visusa igen lassan, de jól értékelhetően tovább romlott. Legutóbbi kontrollvizsgálata (1962. IV. 26.): visus : j. sz.: corr. 5/5, b. sz.: 4 m. o. u. ü.n.j. Hertel: 13—14/100 mm. J. szem nem változott. B. szem : a bulbaris conjunctiván egy-egy tágabb véna. Szemmozgások szabadok. Funduson a papilla temporalisan minimálisan decoloralt, szűkebb artériák. T : j. sz.: 19 Hgmm. b. sz.: 17 Hgmm. Látótér (Goldmann) : j. о. a 4 mm- vörös objectummal a temporalis alsó quadransban rost-típusú beszűkülés, b. о. a 16 mm2 vörös objectummal centrális absolut szín-scotoma (1. ábra).

1. ábra. Tárgyalótér szabad (64 mm2-es objektum). A 16 mm2-es vörös objektummal centrális absolut szinscotoma a bal szemen. A 4 mm2-es vörös izopter jobb oldalon temporalisan alul beszűkült, bal oldalon alsó horizontális kiesés.

2. N. 8.-né 50 éves nőbeteg. 1957. április 9-től május 20-ig feküdt Intézetünkben. Betegsége egy hónappal azelőtt erős, hasogató, órákig tartó j. o. homlok-, halánték és tarkótáji fájdalmakkal kezdődött. A fejfájáshoz szédülés, majd néhány nap múlva kettőslátás csatlakozott. Idegosztály küldi. Néhány nappal felvétele előtt j. szeme kidülledt, hányinger lépett fel.

206