Szemészet, 1962 (99. évfolyam, 1-4. szám)
1962-12-01 / 4. szám
Status : Látásélesség j. о.: 5/20 ü.n.j., b. о. 5/10. A j. szem kifejezetten elődülled, lényeges dislocatio nincs. Hertel: 22—16/92 mm. J. o. az alsó szemhéj bőre alatt kb. 2 Ft-nyi területen haematoma. A bnlbaris conjunctiva alsó fele chemoticus, felső felén tágult vénák. Szemmozgások j. o. minden irányban korlátozottak, kp. vonalon túl abducalni nem tud. Fundus ép. B. szem ép. Látótér (Goldmann) : j. o. kisfokú concentricus contractio, nagyobb vakfolt (a j. látóideg compressiójára utaló kép). B. látótér szabad. T : j. o. 30—19 Hgmm között a radialis pulsussal synchron pulsal. B. o. 17 Hgmm. Az anamnesis és a tünetek alapján arteriovenosus anastomosist tételezünk fel a j. sinus cavernosusban. Neurológiai leletéből kórosnak értékelhető a trigeminus j. o. érzőágában észlelt tactilis és algeticus hypaesthesia. RR : 160/90 Hgmm. Liquor sejtszám : 210/3, fehérje : 25 mg%, Pándy : p. Belgyógyászati vizsgálattal enyhe hypertoniáján kívül kórosnak értékelhető elváltozás nem mutatható ki ; a rutin laboratóriumi vizsgálatok (vizelet, vérkép stb.) eltérést nem mutatnak. A koponya rtg. felvételein a csontstructura ép, a j. orbita területe egyneműen halványan fedett. J. о. carotis angiographia : az arterias fázisban látható a szabálytalan alakú sinus cavernosus a tágult vena ophthalmicaval együtt (2. ábra). Dg.: Aneurysma carctido-cavernosum l. d. 2. ábra. Aneurysma carotido-cavernosum carotis-an gio gram ja. VO : vena ophthalmica. CA : sinus cavernosus. CI: art. carotis interna Két héten át naponta emelkedő ideig j. o. carotis compressiót végzünk a nyakra szerelhető rugós carotis leszorítóval ; a therapiát a beteg jól tűri ; szövődmény nem jelentkezik. Exophthalmusa csökken, chemosis felszívódik ; hányingere megszűnik. Végül, midőn már napi 2x2 órás carotis leszorítást is jól tűri a beteg, 1957. április 30-án műtét: A j. o. carotis internét a nyaki szakaszon lekötjük. Szövődménymentes postoperativ szak. Kibocsájtáskor (20 nappal a műtét után) szemészeti statusa : látásélesség mk. szemen corr.: 5/6. Hertel: 18—16/92 mm. Tensio : j. o.: 19—9 Hgmm b. o.: 17 Hgmm. A j. o. abducens paresis változatlan. Fundus nem változott. Látótér (Goldmann) : szabad. 3. P. G.-né 69 éves nőbeteg. 1960. június 3-tól 17-ig feküdt Intézetünkben. Megelőző anamnesiséből 15 éve fennálló hypertoniáját és fél éve észlelt, jelenleg diétával compensált diabetesét említjük. Jelen betegsége fél éve kezdődött. Fejében és b. fülében időnként rhythmusos zúgást hall. Három hónapja panaszai fokozódtak, b. szeme fokozatosan elődülled, vérágas lett. Intézetünkbe szemosztály küldi b. o. carotis aneurysma gyanújával. Status : látásélesség j. sz.: corr.: 5/12, b. sz.: corr.: 5/6. B. szem előbbre áll. Hertel: 18—23/100 mm. Szabad szemmozgások. J. szem külsőleg ép, funduson szűkebb, kanyargós artériák, Gunn tünet. B. szemen a bnlbaris conjunctiván feltűnően tágult kanyargós sötét vénák (3. ábra). Funduson artériák, mint a j. o.-n, vénák tágabbak, sötétebbek. Látótér (Goldmann) : szabad, vakfolt norm. mk. o. Tensio: j. sz.: 16 Hgmm, b. sz.: 32 Hgmm. Tonometerrel pulsalás nem mutatható ki. Belgyógyászati vizsgálati 207
