Szemészet, 1961 (98. évfolyam, 1-4. szám)
1961-06-01 / 2. szám
kötőszövetes képlet. Sweet b. sz. : negatív. Vogt felv. : IT sejthető. Gonioszkópia : y2 VI ó-nál a zugban szervült izzadmány, benne tűhegynyi, fémnek látszó IT. Konzervatív kezelésre 5 nap után tünetmentes, távozik. A gyulladás lezajlása után a beteg a komplikáltnak ígérkező műtétet nem vállalja. 1960 márieusában ismét gyulladásos a bal szem ; az IT eltávobtását elhatároztuk, azonban a beteg felvételre nem jelentkezett. 7. eset. B. A. 12 éves fiú, felvétel 1952 I. 4. Kórelőzmény : 1951 XI. 4-én gyutacsot ütögetett, felrobbant, jobb szeme sérült. Vidéki közkórház szemosztályán kezelték, műtét nem történt, 3 hét alatt gyógyult. Azóta többször volt rövid ideig fénykerülő, gyulladt a jobb szem. Látás : jobb szeou ünj. fé. loc. jó, bal 5/s. Jobb szem : ciliáris belöveltség, szarun alul-belül perf. seb hege. Csarnok kp. mély, tiszta. Pupilla alul lenőtt. Lencse egyenetlenül elszürkült, tokja alul nyitott. Vvf. nincs. Hypotonia. Sweet felv. j. sz. : a centrumtól XI ó felé, közvetlenül a lencse mögött IT. Réslámpa : Praecip. nincs. Tyndall: negatív. A szaruheghez a nyitott lencsetoktól szálak húzódnak. Műtét: Extr. lin. kát. traum. et extr. corp. al. ioc. cum electromagn. od. Gyógyultan távozik, az utóhályogban alul rés képződik. Látás: jobb +11,0 D sph. 3 mou. Bal szem ép. Kontroll 1952. II. 12-én. Látás : jobb: +11,0 D sph. 6/ls. Hártyás utóhályog 1955. III. 23-án Discissio kát. sec. od. Látása alig javul. 1957. XII. 17-én hirtelen gyulladás, fájdalom jelentkezik a jobb szemen. Felvétel. Látás : jobb 3 mou. ünj., bal 5/5. Jobb szemen súlyos iridocyklitis, incip. endoftalmitis képe. Hypotonia. Réslámpa : szaru hátlapja harmatozott, Tyndall : + + , csarnokban üvegtest hernia. Sweet felv : IV ó-nál az irisgyökben IT. Gonioszkópia : V ó-nál a zugba belefekvő sárgás fém IT, temp, vége kötőszövetbe ágyazott. Mágneskísérlet: negativ. Konzervatív kezelésre lassú gyógyulás. Műtétet a fenyegető üvegtestveszteség miatt nem végeztünk. 1958. II. 11-én recidiváló iridocyklitis miatt újrafelvétel. Látás : jobb % mou. ünj. fé. loc. jó ; bal 5/s. Jobb szemen heveny iridocyklitis tünetei, az IT helyzete változatlan. Bal szem ép. Műtét: Lándzsaseben keresztül szálkacsípővel kíséreljük meg az IT eltávohtását ; közben a vízszerű üvegtest nagyrésze kiürül, ezért közvetlenül enukleáljuk a szemet. 8. eset. P. R.-né 24 éves pénztáros. 1960. I. 23-án ambuláns vizsgálatra jelentkezik. Kórelőzmény : 1954-ben aknarobbanástól sérült a bal szeme. Látása elveszett. 1946-ban János kórházban hályogműtét. Bal szemben nem mágnesezhető IT-et találtak, eltávolítani nem sikerült. 1953-ban ugyanott feküdt a bal szem gyulladása miatt, gyógyult. F. hó elején, szülés után újra gyulladásos lett a bal szem. SZTK kezeli, nem javul. Felvételre szoptatás miatt csak VIII. 31-én jelentkezik. Látás : jobb 5/5, bal 2 mou, +9,0 D sph s/50 ? Jobb szem ép. Bal szemen enyhe cil. pir. Limbusban II ónál perf. hege. Mély csarnok, szabálytalan pupilla, sok hátsó lenövés. Hártyás utóhályog, gyenge vvf. Szf.: épnek látszó papilla, részletek nem láthatók. Réslámpa: sok inaktív praecip. Tyndall : neg. Alul a cs. zugban áttetsző, szabadon elmozduló, lemezes szilánk. Sweet felv. : negatív. Műtét: 4 mm-es trepánnal félkörös sebet ejtünk a szarun alul, az IT felett. A lebenyt felemelve híg üvegtest ürül és az IT-et oldalt a zugba sodorja, innen szálkacsípővel eltávolítjuk. Szaruvarrat. 2 hét után tünetmentesen távozik, látása b. sz.: +9,0 D sph 3/50. Ellenőrzésen nem jelent meg. 9. eset. K. J. 32 éves gyári munkás. Kórelőzmény : 2 hete gyulladásos, fájdalmas a jobb szeme. Tudomása szerint sérülés nem érte. Látás : mk. sz.: 5/5. J. sz. : enyhén érágas. Tiszta, kp. mély csarnok. % VII ó-nál az irisben kis hiány, ugyanitt árkádszerű goniosynechia. Tiszta közegek, ép szf. Réslámpa : praecip. nincs, Tyndall : neg. Sweet felv. : csarnokzugban alul 4x1 mm-es szálszerű IT. Gonioszkópia : VII ó-nál tömött lenövés, temp, szélén drótszerű IT vége látható. Mögötte fellazult, hiányos stroma. Bal szem ép. Műtét: mágneshúzás negatív. VII ó-nál a limbus mellett 4 mm-es trepánnal félkörös szarusebet készítünk, ezen át a feszesen rögzült IT-et szálkacsípővel eltávolítjuk. Kornea varrat. 10 nap után tünetmentesen távozik. Az esetek megbeszélése Tapasztalatainkat összefoglalva elsősorban a pontos, a sérülés mellékkörülményeit is mérlegelő kórelőzmény fontosságára kell felhívnunk a figyelmet. 6. sz. esetünkben a megelőző kezelésekről beszerzett kórlapkivonatokban a sérüléses eredet nem szerepel! RTG vizsgálat ennélfogva nem történt. A jó anamnézis meggátolhatta volna az IT betokolódását, ami a műtét szempontjából nagyon kedvezőtlen. Második betegünk határozottan állította, hogy a szeme nem sérült, a körülmények — vasat kalapált — mégis erre utaltak. Nem elégedhetünk meg tehát a beteg elmondásával, hanem azt ki kell egészítenünk a szemorvosi gyakorlat tapasztalataival. 84
