Szemészet, 1961 (98. évfolyam, 1-4. szám)
1961-03-01 / 1. szám
. múlva kezdődik, mind régebbi, mied újabb, radioaktiv P32Q, technikával végzett г (74), mind legújabb vizsgálatok szerint, hol különböző nemű donor és recipiens nemi ('hromatinjának szövettenyészetben való kimutatásával lehetett a sejtek eredetét tisztázni női. A donor-sejtek tehat ..jó” transphmtafiók esetében alig szerepelnek az antissn-antitest reakcióban 11171. —.A döntő az endothel szerepe 1287). Ha az endothel a tárolás során kifogástalan, az éndotbilt nem károsító műtéti technikát i feltételezve — életben maradt, vagy lamellaris transplantatio történt úgy, mivel a hám az endothelnél jobban bírja a tárolást, és hamar is pótolja a recipiens, a korong Na+- és vízpumpája zavartalanul működik, s stroma köztiállományának és sejtjeinek I normális környezete biztosítva van, és azok az előbb ismertetett lassú ütemben épülnek át (202, 291). Ha viszont az endothel elpusztult, úgy a köztiállomány és sejtek antigénjei az ellenanyagtermelés csúcspontján tömegesen szabadulnak fel, és szabad útjuk is van a csarnok felé, hol e reakció idején magas az ellenanyag-szint (184). Ugyanez a jelentősége a recipiens cornea erezettségének is : elősegíti a kontaktust donor és recipiens között (202, 17). Érthető, hogy nagy, vagy a tárolás során leépülésnek indult transplantatum is fokozza mind az ellenanyag-szintet, mind az antigen-felíszabadulás rohamosságát (202). — Kísérletes vizsgálatok szerint a különböző tárolás^ módok közül a hazánkban is szokásos +4 C°-on paraffin alatt rövid ideig történő I__tárolás kíméli meg legjobban a stromasejteknek (10) és az endothelnek funkcióit (g87),_. Ä sejtek (epithel, stroma- és endothel-sejtek) életben tartását és az elektroforetikus frakciók változatlanul maradását (96) illetőleg — az életben maradás kritériuma a szövettenyészetben való tenyészthetőség volt -— a gyors mélyhűtésé (—79 C°, előzetes 16% glycerinezéssel csökkentve a jégkristály-képződést és ion-shockot) (14, 54, 89, 131) a pálma : 3 hónapig történt tárolás is életben tartotta a sejteket, míg a paraffin alatti +4 C° csak egy hónapig. Lehet, hogy a lépcsőzetes fagyasztás : —16 C°-ig ’ lassú fagyasztás és csak azután gyors, még tovább csökkenti az ion-shockot (81) ; tovább javítja az eredményt a recipiens szérumában való gyors (53) felolvasztás (287). Néhány sikeres, emberen történt perforáló transplantatióról is beszámoltak ily tárolás után (253). A glycerinnel és vacuummal teljesen szárított anyag (222, 171) csak lamellaris keratoplastikára jó : az endothel biztosan elpusztul. Lehet, hogy a két utóbbi eljárás kombinációjáé, a lyophylisálásé a jövő. Payreau emberen sikeres, teljes vastagságban végzett corneatransplantatióról számol be lyophylisált anyaggal (256). — Asher óta többen (142, 224) a vércsoport-antigének jelentőségére is felhívták a figyelmet, azonban statisztikai adatok szerint az ABO inkompatibilitásnak nincs szerepe a korong-elborulásban (213). A késői elszürkülésben szereplő individuál specifikus antigéntől különbözik a heterotransplantatio sikertelenségét okozó, csak a stromához kötött ún. fajspecifikus antigen (15). Ügy látszik, filogenetikailag távolálló törzsek közötti transplantatio, így halról emlősre (302, 18) kevesebb reakcióval jár, nemcsak in vivo, hanem serológiai módszerrel vizsgálva, in vitro is. Az élő állat corneájában intralamellarisan történt in vivo tárolás a faj- és individuál specifikus antigen-természet csökkenését eredményezi (15) ; ez a lyophylisáláson kívül a jövő másik lehetséges útját jelentheti. Mindenesetre kiemelendő, hogy a sikeres hetero-transplantatiós állatkísérletek szinte kivétel nélkül ún. zsebtransplantatióval történtek, hol a recipiens sértetlen epithelje és endothelje Na+- és vízpumpájával biztosította a donor számára az optimális milieut, és ezenkívül elzárta az ellenanyagok elől. A következőkben az endothel és főleg epithel ezen elzáró, barrier-szerepéről legyen szó, és a cornea permeabilitásának biokémiájáról. A cornea hámsejtek kövezete között és alapján főleg phosphatidák képezik a ragasztóanyagot, minek következtében a hámréteg csak lipoidoldható anyagok számára átjárható (64) ; a lipoidokat lazító detergensek (248), így a sterogenol is, növehk a permeabilitást kevésbé lipoidoldékony anyagokra vonatkozóan is. A stroma viszont csak vízoldékony anyagokra nézve átjárható. Így a corneán csak olyan anyagok tudnak jól áthatolni, melyek egyben víz- és lipoid-oldékonyak (160, 248). Ebből adódik, hogy pl. a gyakorlatban gyakran használt alkaloida-sók (pl. pilocarpin, atropin sói) szembehatolást elősegíti, ha a kötőhártyazsákban előzetes borax-cseppentés következtében a lipoidoldékony bázisok szabadulnak fel (27). Megjegyzendő, hogy az alkaloidák sec. és tercier aminocsoportja gyakran izgalmat okoz (40), csakúgy mint vegyi vagy hering-feldolgozó üzemekben a levegő hasonló szennyezése (113), ami mindig csomóképződéssel, chemosissal, néha keratitis punctata superficialissal jár ; ez azonnali reakció, és antihistaminokkal kivédhető (40). Az antibiotikumokkal szemben kifejlődő reakció kétféle lehet : azonnali reakció-típust követő, antihistaminnal kivédhető, hol a szervezet globularis proteinjeivel, főleg albuminnal kapcsolódott antibiotikum képezi a teljes allergent ; másrészt lehet elhúzódó, tuberculin-típusú allergia, hol a bőrdefektusokon keresztül az allergennek fibrillaris proteinekkel volt módja kapcsolódni ; itt a tünetek : kontakt-dermatitis, a kötőhártyán papillaképződés, de sohasem chemosis ; e sejtekhez kötött reakció 42
