Szemészet, 1961 (98. évfolyam, 1-4. szám)

1961-12-01 / 4. szám

Szolnok Megyei Tanács Kórház (Igazgató : Levey Károlyj Szemészeti Osztályának (Főorvos : Czukrász Ida) és Fül-Orr-Gége osztályának (Főorvos : Hauk István)

közleménye

Exophtlialmust oko/ó csontdaganatok

C Z и К К Á S Z IDA és HAUK 18 T V Á X

Az exophthalmust okozó csontdaganatok számottevő része az orbita környezetéből, elsősorban az orrmelléküregekből, terjed a szemüregbe. Gyakorlati szempontból a rostasejtekből és homloküregekből kiinduló osteomák jönnek elsősorban számításba. Az arc és iköböl valódi csontdaganatai ritkaságszámba mennek.

Orrmelléküregekből kiinduló csontdaganatok rendszerint későn kerülnek észlelésre, tünetszegénységük miatt akkor, amikor már panaszokat okoznak. Rejtett helyen fejlődnek. Lassú növekedésük miatt diagnosztikus nehézséget jelentenek. Jó útbaigazítást nyújt a röntgenkép, különösen az utóbbi időben alkalmazott többirányú rétegfelvétel.

1. ábra. Hal oldalon enyhe exophthalmus, tágabb szemrés

1. eset. (Ábr. i—2) Az erőteljes 17 éves fiú jobb szeme ép. Látás jobb szemen : 1,0 ; bal szemen sph -f- 1,0 D = 0, 75. Bal szemrés szűkebb a jobb oldalinál, a bulbus fel- és kifelé diszlokált, kisfoki! exophthalmus. Hertel: 10 mm. Kettőskép nem mutat-20

ható ki. A bulbus mellett az orbita nasalis falán a rostasejtek felett, az orbita csúcsa felé terjedő tömött (kemény) tapintatú tumor helyezkedik el. A bal orrfélben csak egész minimális bedomborodds látható. Szemmozgások szabadok. Pupillaris distantia : 06 Vo mm. Szemfenéken a macula lutea táján kb. 1 ötöd papillányi oedema élénk piros folttal a maculán. Rtg. felvételen a rostasejtekből kiinduló, nagy-mészintensitású osteoma árnyék látszik. Oldal irányú felvételen a tumor vetülete csaknem eléri az orbitatölcsér csúcsát. Röntgenfelvételen a tumor nem nyomul be a koponya üregébe.

Általános kivizsgálás leletei kórosat nem mutatnak. A komplement reactiók negatívak.

Egy hónapi megfigyelés után sem a látás, sem a szemfenék állapota nem javult ; a protrusio és a daganatárnyék lassú növekedést mutatott. Műtétet javasoltunk, amelyet 1960. április 28-án elvégeztünk.

Műtét leírása: Behatolás a orbitába a szemöldökív külső-középső határától kiinduló — a szemöldökív alatt, azzal párhuzamos, — az orrhát közepéig terjedő ívelt metszésen keresztül történt. A metszésvonal domborulata a homlok felé tekint.

233