Szemészet, 1960 (97. évfolyam, 1-4. szám)
1960-09-01 / 3. szám
Aczél György : Mi legyen az eljárás roham esetében ? Csak mioticum alkalmazása és ennek sikertelensége esetén tensio-csökkentő műtét, vagy minden eszközzel beavatkozni ? Van-e az iridectomiának contraindieatiója ? Kettesy prof.: A glaukoma megoldásának a következő lehetőségei vannak : 1. A műtét végleg megoldja. 2. A compensáláshoz műtét és conservativ therápia szükséges. 3. Csak conservativ therápia elegendő. Kakán Ágost : A Kettesy-féle cyclanaemisatióra hívja fel a figyelmet, mely a csarnokvízkiválasztást csökkenti ; ez luxált lencse okozta secundár glaukomában is igen jó szolgálatot szokott tenni. Túri Károly : Az utóbbi években bevezetett gyógyszerek során úgy látszott, hogy az időben végzett iridectomia a betegség megoldásához elegendő. Ezért az előadó adatai, hogy 10 acut glaukomában szenvedő beteg közül 8 chronicus glaukomássá válik, meglepő. Azonban saját tapasztalatai szerint is úgy látja, hogy, ha az ép szemen mért art. centr. retinae nyomás viszonyai az emelkedett brachialis értékéhez képest condordans, vagy még inkább emelkedett relatióban vannak, úgy az alkalmazott „modern” gyógyszerek adagolása mellett a functio elvesztésének veszélye nélkül napokig — a goniosynechiák oldásáig — várhatunk. Ellenkező esetben pedig minden beavatkozás elkésettnek bizonyul. A Lindner-téle sclerotomia posteriori a complicatiók miatt nem merné minden acut glaukoma ellátásában ajánlani. Zárszó : ad Aczél : Ha mioticumokra az acut glaukomás szem megpuhul, iridectomia végzendő. Ellenkező esetben iridencleisis. A chronicus és simplex glaukomákat lehetőleg conservatívan kezeljük. Lugossy Gyula : Az iridencleisisről. 30 beteg (12 férfi, 18 nő) 40 szemén módosított iridencleisis-szel sikerült tartósan normalizálni a szemfeszülést. A módosítás lényegében az iridencleisis és iridectomia hatásfokát összegezi. A gonioscopiús vizsgálat szerint a filtratiós rés számára a legoptimálisabb helynek a csatornával közvetlenül szomszédos terület bizonyul. A beteg 90%--nak visusa és látótere évek óta változatlan. A betegek 76%-a mioticum nélkül compensált. A fentiek alapján a módosított iridencleisist a glaukoma minden formájában ajánlja. Hozzászólások : Papolczy Ferenc : A műtét hatásmechanismusa hasonló a trepanatióéhoz. Felhívja a figyelmet a késői fertőzés veszélyére. Kuhár Gabriella : Németországban -— hol a hozzászóló hosszú ideig működött — sok a glaukomás beteg. Ott Elliot és Heine filtratiós műtétét lassan kiszorítja az iridencleisis. A műtét kivitelezése egyszerű, biztonságos, kevesebb szövődményt okozhat ; compensatiós eredményei jók. Sok esetben nagyobb a filtratiós párna, mint az Elliot műtétnél. A berlini szemklinikán a Holth műtét különböző változatain kívül iridenchexist is végeztek ; ebben a műtétben az iris gyöki része is igen jól kifejthető és az iris vaskosan befektethető a résbe. A sympáthiás ophthalmia veszélye kisebb, mint a többi műtétben, az irodalomban erről csak egy-két esetet találunk. Komondy Pál : 30 év alatt kb. 1000 glaukoma ellenes műtétet végzett. Acut rohamban totalis iridectomiát, chronicus és secundár glaukomában cyclodialysist és basalis iridectomiát végzett. Az itt hallottak alapján az iridencleisist ki fogja próbálni, mert még személyes tapasztalatai nincsenek. Miklós Andor: Ha a glaukomás rohamot oldani tudja gyógyszeresen, iridectomiát végez, ellenkező esetben iridencleisist. Boros prof.: A Déldunánlúli Szakcsoport áprilisi ülésén foglalkozott az iridencleisis felújításának kérdésével. Két éves tapasztalatai alapján csatlakozik ahhoz a felfogáshoz, hogy az iridencleisis megalapozottan foglal el elsőbbrendűséget az iridectomiával szemben. Kíméletesebb műtétnek tartja és hypotensiv hatása is kifejezettebb. Különösen szívesen biztosít előnyt a műtétnek haemorrhagiás glaukomában, úgy látszik, hogy más típusú glaukomában is tartósabb eredményű. A sclera-seb ne legyen túlságosan cornealis. Erősen atrophisált iris-szövet esetén nem kielégítő az eredmény. 54 egy éven át megfigyelt — iridencleisis műtéten átesett — betegen szerzett tapasztalatait táblázatban ismerteti; a betegek különböző típusú glaukomában szenvedtek; az eredmények kielégítőek. Műtét után a compensáláshoz kevesebb esetben volt szükség pilocarpinra, mint a más tipusú műtétek után. Kukán prof.: Teljes iridectomiával szemben a sphicter-gyűrűt épen hagyó basalis iridectomiát előnyben részesíti. Nónay prof.: Általános törekvés az, hogy a conservativ therápia a műtéti eljárásokat visszaszorítsa, ad Lugossy : Az előadó szerint a legkülönbözőbb féle glaukomában hatásos az iridencleisis. Kérdés az, hogy hosszabb idő elteltével az ismertetett ered189
