Szemészet, 1960 (97. évfolyam, 1-4. szám)
1960-09-01 / 3. szám
mények állandóak maradnak-e ? Nem érti, miért kell alacsony szem-tensio mellett operálni, mikor a beteg állandó ellenőrzés alatt áll ? ad. Weinstein : Véleménye szerint, minél kevesebbet operálni. Relatív indicatiónak tartja azt az esetet, mikor félő, hogy a glaukomás beteg hosszabb ideig szemész szakorvos ellenőrzése nélkül marad. Csapody prof.: Alacsony szem-tensio relative magas lehet és műtétet tesz szükségessé, ha a szem functioi romlanak. Kuhár Gabriella : Németországban a háború alatt és utáni években, amikor policarpin szűkében voltak, kényszerűségből operatív úton compensálták a glaukomát. Ez idők tapasztalatai arra a meggyőződésre juttatták — az összehasonlító statisztikák alapján — hogy a korai műtét jobb eredményeket biztosít, mint azok a műtétek, melyeket hosszú időn át conservative kezelt betegeken végeztek. Zárszó : ad Papolczy : A trepanatio jó glaukoma-ellenes műtét, de az iridencleisist előnyben részesíti, mert trepanatio után viszonylag sok a késői fertőzés. Trepanatio után sok a katarakta is. ad Kuhár : A hatásmechanismus magyarázatában egyre inkább háttérbe szorul a filtratiós theoria a neurovascularis elmélet mellett. A Weekers-féle műtét közben a kiemelt szivárványhártyának kettészakítása nem megnyugtató mozzanat, mert az irisnek roncsolása sympathiás ophthalmia veszélyével járhat. ad Komondy : Az eredmények alapján biztatni tudja a műtét bevezetésére. ad Miklós : Francia és amerikai szemészek valóban mindkét iris-részlet becsíptetésére törekszenek. A műtét sikeréhez azonban elég a féloldali becsíptetés, ha azt jól végzik. A módosított iridencleisis éppen ezt a jó és széles becsíptetést biztosítja. ad Boros : - A pécsi szemklinika nagyon szép eredményei megerősítik abban a felfogásban, hogy az iridencleisis előnyben részesítendő az iridectomiával szemben. A katarakta-műtét utáni másodlagos glaukoma esetében általában a cyclodialysist végzi, bár egyesek ekkor is az iridencleisist indicálják (Sourdille, Gildemyn). ad Kukán : Abban a kérdésben, hogy gyöki, vagy teljes iridectomiát végzünk-e a glaukomás betegen, az illető kora is figyelembe veendő. Fiatal egyénen természetesen inkább gyöki iridectomia szokásos, azonban gyöki kimetszésnél hamarabb jelentkezik a phakosclerosis zavaró hatása, ezért inkább tanácsos a módosított iridencleisist végezni. ad Nónay : A módosított iridencleisis-szel operált betegek között többen vannak, akiket 3 éve ellenőriznek és pilocarpin használata nélkül sem romlott a szem functiója. Másodlagos zöldhályog esetében is hatásos az iridencleisis. A módosítónak az a célja a műtétben, hogy — lehetőleg — az egyetlen hatásos műtétet biztosítja a glaukomás betegek részére. 4 betegen 26 Hgmm-es tensio mellett azért végzett módosított iridencleisist, mert rendszeres pilocarpin therápia mellett a betegek látótere romlott. Az amerikai szemész akadémia 1954-es Schiötz-féle táblázatának alapján végzett vizsgálatok szerint, továbbá más szerzők szerint (Weekers, Watillon, de Rudder) a normális szemnyomás 10—22 Hgmm között van, tehát az átlagos szemnyomás 15—16,5 Hgmm-nek tekintendő. Ennek alapján a 26 Hgmm-es szemtensiót kórosnak tartja és minden 20 Hgmm feletti tensiójú glaukomás beteg részére pilocarpin rendszeres használatát szükségesnek tartja. ad Csapody : A 26 Hgmm tensio mellett végzett eredményes műtét felfogásában megerősítette. Valu László : Tapasztalataink újabb glaukoma ellenes műtétekkel. Preziosi-f. thermocauteres trepanatio, hatásmechanismusa, mint a többi fistulaképző műtéteké. Indicatiói : glaukoma inflamm. ac. és chron., glaukoma simplex esetén, mint második, vagy harmadik műtétet alkalmazza. Secundär glaukomában — különösen aphakiás szemen — cyclodialysis helyett, vagy utána alkalmazva az esetek nagy részében hatásos. A fistula csatornakészítése cauterrel történik, sikeres esetben a filtratiós párna állandósul. A Scheie-f. goniopunctúrát kb. másfél éve hydrophthalmus ellen alkalmazzák. Az esetek 50%-ban tartós nyomáscsökkenés érhető el, különösen akkor, ha friss esetben nem nagyon nagyfokú a hydrophthalmus. Újabban buphthalmus ellen először goniotomiát végeznek, eredménytelensége esetén Holth-féle iridencleisist. Hozzászólás : Kahán Ágost : A szegedi szemklinikán alkalmazott goniolysis és goniotomia technikáját ismerteti ; buphthalmus, hydrophthalmus és secundär glaukoma ellen alkalmazzák. E műtéti eljárások előnye, hogy haemorhagia nem lép fel. Zárszó : Örömmel veszi tudomásul, hogy másutt is sikeres eredményeket értek el az új műtétekkel. 190
