Szemészet, 1960 (97. évfolyam, 1-4. szám)
1960-09-01 / 3. szám
ÜLÉSJEGYZŐKÖNYV 1958. május 24-25-én tartott Nagygyűlés (Folytatás) Május 24. Papolczy Ferenc : Kötőhártya-meghosszabbítással végzett kancsalsági műtétek eredménye. A kancsalsági műtétek eredménye nem kielégítő, mert a beavatkozás sikerét sok tényező befolyásolja. A számos ismert tényezőn kívül vannak olyanok, melyekre nem vagyunk tekintettel. Ilyen pl. a kancsalsági és antagonista izmokat fedő lágyrészek állapota. Ha a szem rendellenes állása állandósul, nemcsak a kancsalsági izom, hanem annak hüvelye, valamint az azt befedő kötőhártyarész is megrövidül, majd később véglegesen összezsugorodik ; viszont az antagonista izom és annak hüvelye, valamint az azt befedő kötőhártyarész meghosszabbodik, később véglegesen ellazul. Ez az állapot főleg az egyoldali kancsalságnál következik be, mégpedig annál inkább, minél régebbi és minél nagyobbfokú a kancsalság. A műtéti eredményen javítani csak úgy lehet, ha az izmot nem szabadítjuk ki hüvelyéből, mint ahogyan azt általában szokták, hanem azzal együtt hosszabbítjuk, vagy rövidítjük meg. Nagyobbfokú kancsalságnál a kancsalsági izom felett levő kötőhártyát is meghosszabbítjuk oly módon, hogy azt az alsó és felső áthajlási redőig preparáljuk, majd a függőleges irányú sebét harántirányban összevarrjuk. Az eljárás a műtét eredményét fokozza és állandósítja, az antagonista megrövidítését sokszor feleslegessé teszi, tehát a műtétet egyszerűsíti és idejét megrövidíti. Az így végzett műtéttel még az extrem fokú, bénulásos kancsalságot is meg lehet szüntetni, amire eddig lehetőség nem volt. Hozzászólások. Komondy Pál : A kötőhártya-meghosszabbítással végzett kancsalsági műtétet helyesli. Néhány esetben kibróbálta és jó eredményt ért el. Amblyop szemeken, ahol csak kozmetikai okból operálunk, ajánlja. Kettesy prof.: Az eljárást igen jónak tartja. A kancsal bulbusállás következtében az orbitában levő képletek viszonya, így pl. az opticus lefutása is megváltozik. Jelentős szerepe van a zsírszövetnek. A műtét az eredeti status helyreállítására törekszik. Molnár Kálmán : Az eljárást felnőttkori, fixált strabismus eseteiben ajánlja, ahol a kozmetikai szempontok döntőek. Fiatalkorú beteg esetében felhívja a figyelmet a túlzott megnyújtás okozta szövődményekre. Kuhár Gabriella : A kötőhártya meghosszabbításával járó tehermentesítés a lefejtett, retrahálódó izomnál igen jó eredménnyel jár, különösen tenotomiánál, ahol az izom túlságos izolálása nem ajánlatos. A szerző által említett tenon-tok tehermentesítést újnak és jónak találja. A kötőhártya harántirányú összevarrását a berlini szemklinikán számos esetben jó eredménnyel alkalmazták. Zárszó : A szerző elméleti elgondolása a gyakorlatban igen jól bevált. Kettesy prof. felfogását ábrával támasztja alá. Eljárását le fogja közölni, de még nem tartja teljesen kiforrottnak. Weinstein Pál : Az acut glaukoma operálása. Acut glaukoma olyan eseteiben, ahol a szemfeszülés mioticumok alkalmazása ellenére 24 órán belül nem csökken legalább 40 Hgmm-re, a következő műtétet végzi : retrobulbaris novocain és TEAB injectio után angiodiathermiát végez az art. dl. post, med és lat. mentén. Arató szerint. Egyidejűleg elvégzi a Lindner-féle scleratrepanatiót is. E beavatkozások után harmadnap iridectomiát végez. Combinált műtéti eljárásával 20 acut glaukoma és 3 glaukoma inflamm. chron. esetében igen jó eredményt látott tartósan. Hozzászólások : Papolczy Ferenc : Ha acut glaukomás rohamot mioticumokkal nem tud megszüntetni, előzetes pergamentisatio után sclerotomia posteriort végez. A basalis iridectomia előnye a sphinctergyűrü épenmaradúsa. Galli Lóránt : A szegedi szemklinikán — ha az acut glaukomás rohamban a szemtensio mioticumokkal nem csökkenthető — a Czermak•—Elschnig-féle iridectomia ab externo-t végzik évek óta. Eredményeik jók, nem szokott chron. congest, glaukoma kifejlődni. 183
