Szemészet, 1960 (97. évfolyam, 1-4. szám)
1960-09-01 / 3. szám
kellett, csak a centrumába szúrt tűvel sugár irányba széttolni, miközben darabokra esett szét (2/c ábra). A látóélesség közvetlenül műtét után +10,0 D-vel 0,4 lett. A nem pigmentált csoport jellemző példája Cs. J. nevű 25 éves betegünk, akinek jobb szeme 1945-ben robbanás következtében megsérült. Katarakta alakult ki, az irisen 7h irányában atrophiás területtel. A lencse tokján elváltozást nem láttunk, mindössze az iris atrophiás részének megfelelően kis területű, de vaskos lenövést. A lencse állománya homogén és erősen reflektáló fehér színű volt (3/a ábra). A pupilla a lenövés helyének kivételével fényre jól reagált. A hályog maradéktalan kivonása nem látszott sikert ígérő beavatkozásnak. A katarakta tinctiojával egybekötött photocoagulatio mellett döntöttünk. A tinctiót saját vérrel végeztük. A cubitalis vénából vért vettünk és 3,8%-os natrium citricummal 1 : 5 arányban hígítottuk. Graefe-késsel csarnokpunctiót végeztünk, vigyázva arra, hogy a csarnokvíz el ne follyon. A csarnokpunctiós nyíláson át, vékony tűvel, gombostűfejnyi vércseppet injiciáltunk az elszürkült lencse elülső részébe, és azonos mennyiséget tettünk a lencse felületére. Ezt követően, azonnal, míg a csarnokvíz áramlása el nem vitte helyéről a vért, rövid expositiójú, nagy területre kiterjedő (hosszú gyújtótávolság) photocoagulatiót végeztünk, a festésre szánt vér rögzítésére. A vért a hirtelen felmelegedés nagyobb területre oszlatta szét, sőt kis darabkát oldalra dobott. A photocoagulatio után a vér rozsdabarna színű pigmentté vált, összetapadt a lencsével, így a csarnokvíz nem tudta többé mobilisalni. A 3/6 ábra közvetlenül a tinctio utáni másodpercekben készült. Ezzel az eljárással a lencse absorbtiós képességét megnöveltük. A lencse vastagsága miatt több egymást követő, mind mélyebbre terjedő photocoagulatióra volt szükség. A tizedik beavatkozás után a katarakta a megfestett helyen teljes vastagságában átlyukadt (3/c ábra.) Látóélesség a hosszú ideig kataraktás szemen kifejlődött amblyopia miatt + 10,0 D-vel csak 0,15 lett. Minden műtét előtt ajánlatos eldönteni, milyen módszer szerint végezzük a photocoagulatiót. Megállapítjuk, hogy az eset egyes, kettes, vagy a hármas csoportba tartozik-e és hogyan, mennyit és milyen időközökben coaguláljunk. Általános irányelvként szerepelhet a coagulálandó terület 1/c ábra. Sorozatos photocoagulatio után 1/d ábra. Végeredmény 137
