Szemészet, 1960 (97. évfolyam, 1-4. szám)
1960-09-01 / 3. szám
2/a ábra. Második csoportba tartozó, részben pigmentált secundaria, körkörös lenövés. Photocoagulatio előtt pigmentáltsága szerinti beosztás. Figyelembe kell venni a hegesedés fokát, az átégetendő rész vastagságát. Tehát el kell határoznunk, hogy izolálni akarjuk-e a kataraktát, illetve a secundariát, vagy inkább lyukat vágunk rajta. Célravezető, ha a centrumhoz közel olyan helyet keresünk, ahol pigmentátio van, vagy vékony a terület, vagy mind a kettő együtt fordul elő. A hegek milyenségéből következtetünk a feszülés erejére és irányára. A coagulálásra olyan helyet kell választani, hogy a felszabaduló erők munkája eredményes legyen. A photocoagulálásnak nagy előnye, hogy helyes dosirosással sikertelenség esetén sem jelent rosszabbodást. A beavatkozások veszélytelenek, szinte korlátlanul megismételhetők. Ajánlatos praeparativ célból is elvégezni olyan esetekben, ahol hegesedés és összetapadások miatt az iris, vagy az izzadmány hártya fedi a mögötte levő secundariát. Jobban áttekinthető helyzetet kapunk, a lenövések nagy része felszabadul, anélkül, hogy az irisből vérzés keletkeznék, ami később az eredményt rontaná. A műtétnél nem kell túleredményre törekedni, ellenkezőleg, a művi pupilla vagy a kataraktán, secundarián ejtett rés legyen valamivel kisebb a szükségesnél, mivel ez még több hónapig növekszik. A coagulálandó rész a hegesedés miatt legtöbbször feszülés alatt áll ; ha valahol a membránon lyuk képződik, a húzás ereje munkába lép, aminek következtében a coagulálás helyén levő szövetek centrifugális irányba vándorolnak. A nap képének helyén a szövetek teljesen elpusztulnak, a környezetében csak károsodnak, de életképességüket idők folyamán ezek is elveszítik. így később felszívódnak és az eredmény fokozódik. A biztos eredmény érdekében le kell mondani a gyors sikerről. Az esetek a szokásos műtéti beavatkozások tekintetében általában ipoperábilisak, vagy igen kockázatosak. Ezért az idő sem a beteg, sem az orvos számára nem lehet szerepet játszó tényező. A nem-kívánatos szövet lassú, de biztos destructioja előbb-utóbb bekövetkezik. Az idő segítségünkre van ebben, mert a sorozatos photocoagulatiók során denaturált szövetrészeket a szervezet eltávolítja. Minél hosszabb intervallumokkal végezzük a műtéteket, annál kevesebbszer 2/6 ábra. A lenövések photocoagulatiós felszabadítása utáni állapot 2/c ábra. Végeredmény 138
