Szemészet, 1960 (97. évfolyam, 1-4. szám)
1960-09-01 / 3. szám
A második csoport jó példája G. J. nevű 30 éves betegünk, akinek bal szemét 1958-ban operáltuk centrális katarakta miatt. A jobb oldalon is fellépett, szokatlanul fiatal korban jelentkező, progressiv hályog tette szükségessé a műtétet. Az extractio lineárist követő kilencedik napon a szemhéjak oedemássá, a csarnokvíz zavarossá, az iris rajzolata elmosottá vált. Minden kezelés ellenére 4 nap múlva a secundaria felső részében gombostűfejnyi infiltrátum, majd hypopyon jelent meg. E florid gyulladásos szakot subacut stadium váltotta fel, végül az eredmény vaskos, heges, csaknem teljesen fehér secundaria lett, amelyhez az iris y210h—llh-nak megfelelő terület kivételével körkörösen lenőtt (2/a ábra). Véres úton való beavatkozás hosszú időre kilátástalannak látszott. A gyulladás megnyugvása után három hónappal photocoagulatiót végeztünk. Az első beavatkozás célja az volt, hogy a secundariát többszöri hőártalomnak kitéve zsugorítsuk és felszabadítsuk a lenövéseket. Ezért egymás után többször kisebb dosisokkal, szűk fényrekesszel és rövid gyújtótávolságot használva a lenőtt iris szélét kb. y2—1 mm-es területen a koloboma kivételével körkörösen coaguláltuk, felhasználva a secundaria felett levő iris pigmentjét. A műtétet megelőzően és azt követően, a lenövések felszabadítását megkönnyítendő, mindvégig scopolamin- és tonogén-cseppeket adtunk. A secundarián a felette levő iris pigmentje megmaradt, így széli részének további photocoagulálására lehetőség adódott. Ezzel a secundaria zsugorítását hoztuk létre. A körkörösen felszabadított irist és a zsugorodott secundariát a 2/6 ábrán láthatjuk. A photocoagulatio, véres úton történő műtéti beavatkozásra is kedvező helyzetet teremtett. Lehetőség adódott a secundaria extractiójára, discissióra és további photocoagulatióra. Ez utóbbira azonban csak a secundaria középső részének festése útján kerülhetett volna sor. A discissio látszott a legkisebb traumát jelentő és legeredményesebb beavatkozásnak. Rés-lámpán lehetett látni, hogy a secundaria teljes egészében fellazult, összefüggő hegek nem voltak benne, szöveti szerkezete eltűnt, apró szemcsékből összetettnek látszott. A discissiót Graefe-késsel ejtett tűszúrásnyi nyíláson át végeztük, éllel nem bíró vékony tűvel, csarnokvízveszteség nélkül. A secundariát vágni nem í/o ábra. Az első csoportba tartozó, pigmentált secundaria, elhúzott iris. Photocoagulatio előtt 1/b ábra. Első photocoagulatio után 136
