Szemészet, 1960 (97. évfolyam, 1-4. szám)
1960-06-01 / 2. szám
klinikailag feltehető volt, hogy a granuloma a koponya hasisára is terjed. 2 éves betegsége során egy ízben a liquorból candida pseudotropicalis tenyészett ki. Nephrosclerosisban 2 év múlva exitált. Sectio mindhárom scala hasisán a durát infiltráló granulomát mutatott ki, továbbá infiltráltak voltak a máj, a lép, a vesék. Szövetileg a Forrest-féle 4., 5. és 6. típusra emlékeztettek (ezek között az eset kapcsán feltételezhetően csak időrendi különbség van), melyhez érnecrosisok társultak. A sectio Wegener granulomatosist állapított meg. A 6. betegen műtét nem volt, mert klinikailag a chronikus granuloma diagnostizálható volt és mert megfigyelése szerint a műtét következtében a chronikus granulomák progredi álnak. Félévig ACTH kezeléssel tünetmentes volt a beteg. Allergia vizsgálatkor különböző gombákra allergiásnak mutatkozott. Kevert gomba allergen kezelésre a beteg ACTH mentesen is tünetmentes maradt és jelenleg — % éve — változatlanul tünetmentes. A chronikus granuloma — szemben a mai felfogással — igen súlyos, esetleg exitus-sal járó betegség is lehet és jelenleg még általában ismeretlen aetiologiája kutatásánál egyes esetekben gombás fertőzés lehetősége is felmerül. Hozzászól : P. Szántó Olga : Az előadás igen fontos conclusiója, hogy az orbitamegbetegedéseknél a differentialdiagnosis milyen rendkívül nehéz. Hivatkozik a múlt évi müncheni Szemorvoskongresszuson ismertetett 3 esetére ; igen fontosnak tartja a neurológus, a belgyógyász, orr-fül-gégész együttműködését a szemésszel. Az orbita chron. granulománál, melyet régebben sarcomának gondoltak, igen nagy a malignitás. Az első esetet is sarcomának gondolja. Remenár válaszában hangsúlyozza, hogy idegsebészeti kivizsgálás nélkül ma már műhiba orbitaelváltozást operálni. Első esete vitán felül granuloma volt, az első orbitában előforduló olyan eset, mely aztán generalizálódott. Sarcoma lehetőségét a kórbonctani lelet kizárja. 1958. május 24—25-én tartott Nagygyűlés Május 24. Kukán Ferenc, a Szakcsoport elnöke megnyitja az ülést és beszámol a legutóbbi nagygyűlés óta eltelt két és fél év munkájáról. Örvendetesnek tartja, hogy az eddigi, csak Budapesten tartott tudományos-, továbbképző- és vezetőségi üléseken kívül vidéki szakcsoportjaink Debrecenben, Miskolcon és Pécsett nagysikerű tudományos üléseken élénk bizonyságát adták a szemorvosok aktív munkájának. A trachomaellenes küzdelemben is újabb előrehaladás történt. A Szakcsoport tagjai közül néhányan külföldi kongresszusokon és kiküldetéseken képviselték a magyar szemészetet. Mind a hazai, mind a külföldi szaklapokban megjelent magyar szemészeti tudományos közlemények száma és színvonala emelkedett az utóbbi időben. A szocializmus a tudományos, kutató és klinikai munka mellett az orvosok feladatául tűzte ki az orvosetikai problémák megoldását, hogy az új, fejlődő társadalom igényeinek megfelelő betegellátást végezhessünk. Referátum : Németh Béla: Korszerű szemészeti műtétek. (Lásd а 111. oldalon). Hozzászólások : Csapody prof.: A mai műtéti előkészítésben lefelé nézetési gyakorlatok feleslegesek, hiszen a kivitel nem függ a beteg viselkedésétől. Átlátszó lencsét fénytörés csökkentése céljából nem operálunk. A zöldhályog ellenes diathermiás műtétek legjobb formája még nem alakult ki. Az ínhártya-resectio ne legyen ultimum refugium. Periphlebitist Mócsy dr. javaslatára már 9 éve operál diathermiával. Miklós Andor : Hangsúlyozza, hogy a műtétek elvégzéséhez sokszor a megfelelő műszerek hiányoznak. Hiányolja a referátumban, hogy nincs az adott esetben a legmegfelelőbb műtéti eljárás kiemelve. Boros prof.: Korszerű műtétek bevezetése minden operáló szemész törekvése, mégis vannak műtéti eljárások, amelyek beteganyag vagy felszerelés hiányában nem próbálhatok ki. Ezenkívül az ajánlott új megoldások között nem egyszer előfordulnak javaslatok, amelyek kevés figyelmet érdemelnek. Hozzászóló felveti, nem volna-e helyes a jövő számára, ha a referátum már a jól bevált műtétekkel szerzett tapasztalatok standard értékét emelné ki vagy új igényesebb műtéti eljárások kipróbálására megfelelő munkahely jelöltetne ki, amely tapasztalatait tovább adhatná, különösen kisebb osztályok számára. Továbbképzésünknek is arra kell irányulnia, hogy új műtétek elsajátítása, gyakorlati átvétele is lehetségessé váljon személyes útmutatásokkal. Kettesy prof.: A ptosis ellen javasolt Friedenwald—Guyton-féle műtétet 10 esetben alkalmazták. Tapasztalataik azt mutatták, hogy epicanthussal szövődött vagy sima veleszületett ptosisnál kisgyermekeknél hatásos beavatkozás, míg a Blaskovics-féle műtét 17 év feletti felnőtteknél vagy szerzett ptosisnál indikált. 125
