Szemészet, 1959 (96. évfolyam, 1-4. szám)
1959-03-01 / 1. szám
A budapesti Orvostudományi Egyetem II. sz. Szemklinikájának közleménye (Igazgató : Nónay Tibor egyetemi tanár, az orvostudományok kandidátusa) A Coats betegségről IMRE GYÖRGY 1908-ban Coats (5, 7) leírt egy kórképet, melyet retinitis haemorrhagica externa-nak, később retinitis exsudativa externa-пак. nevezett el. A betegséget egyúttal három csoportra is osztotta : 1. durva érelváltozások nélküli, 2. feltűnő érelváltozásokkal járó és 3. arteriovenosus anastomosisokkal járó esetekre. 1912-ben már elhagyta az utolsó csoportot, mert közben Hippel (18) szövettani vizsgálatai bebizonyították, hogy ez a csoport önálló megbetegedés ; az angiomatosis retinae. Az így megmaradó két csoport különállóságát illetően is kétségei voltak akkor, mert mint kifejtette, az extrém esetek között nagy különbségek lehetnek ugyan, de a hasonlóság mégis nagyobb a különbségeknél és az átmeneti alakok is a két csoport együvétartozását bizonyítják. — 1912- ben Leber (25) is leírt egy ideghártya megbetegedést, melyről megállapította, hogy hasonlít Coats második csoportjához, de annál klinikailag jobban elkülöníthető. Multiplex miliaris aneurysmáklcal járó retina degeneratio n ak nevezte el ezt a kórképet, melyről 1916-ban már az volt a véleménye (26), hogy a klinikai és szövettani kép alapján a Coats-féle, érelváltozásokkal járó csoporthoz sorolható. Egyébként a retinitis exsudativa elnevezés helyett a retinitis serofibrinosa degenerans elnevezést ajánlotta. Miyashita és Nisyake (27) a Leber-féle miliaris aneurysmáklcal járó eseteket szövettanilag vizsgálva, azokat lényegében a Coats-féle szövettani eredményekkel azonosnak találták. Junius {21) szerint pedig a Leber-féle kép a Coats-betegség alapja. Reese (34) a Leber-féle formát ,,teleangiectasis of the retina”-nak nevezte el és két esetben megfigyelhette átalakulásukat a Coats-féle képbe. A fent felsorolt szerzőkön kívül Berg (2), Sattler (38), Mylius (30), Elwyn (10), Givner (13), és mások szerint a Coats-betegség önálló kórkép, de pl. Heine (17), Hippel (19), Doesschate (8), Wolff (47), Sanders (36) és Duke—Elder (9) szerint aetiologiailag nem egységes, különböző betegségek végstádiuma. Duke—Elder a Coats-féle betegséget a következőképpen osztályozta : 1. retinitis haemorrhagica externa, Coats, 2. retinitis exsudativa externa, Coats (retinitis serofibrinosa degenerans, Leber), 3. Hippel—Lindau-féle angiomatosis retinae, 4. multiplex miliaris aneurysmákkal járó retina degeneratio, Leber, 5. chorioidea keringési zavarok okozta, 6. újszülöttekben traumás subretinalis vérzések okozta elváltozások. Ezzel szemben Gruber (14) szerint csak a Leber-féle retina degeneratio önálló kórkép, Sanders (36) szerint pedig a „retinitis serofibrinosa degenerans”, mely a pseudogliomák leggyakoribb oka. Coats és Leber megállapításai a klinikai képről ma is helytállóak. Fiatal korban kezdődő (a Coats által összegyűjtött 46 eset átlagos életkora 16 év volt), chronicus, progressiv betegség, melyet a lassú progressio miatt általában későn vesznek észre. A szem elülső segmentje a betegség végstádiumáig épmarad. Jellemzői a szemfenéken megjelenő sárgás-fehér exsudatum foltok, melyek a szemfenék bármely részén előfordulhatnak, általában az erek alatt és elő is emelkedhetnek. Az esetek többségében vérzések láthatók, gyakran csillogó cholesterin, valamint pigment lerakódások. A hátsó pólus ritkán intakt. Az 10
