Szemészet, 1958 (95. évfolyam, 1-3. szám)
1958 / 3. szám
duzzadással, majd atrofia, amely mély exkavációval végződik. Feltűnő a hipotonia (a szemen), melyet 61 mérgezés esetében nekem is volt alkalmam észlelni. Etilalkohollal fogyasztva állítólag kevésbé mérgező a metilalkohol. — Hosszabb idő után a látás és a látótér javulhat — kezelésében pár napon át ismételt gyomormosás ajánlatos, mert a metilalkohol a gyomorban többször kiválasztódik. Nem minden szerző fogadja el azt, hogy a látásvesztés oka a formaldehid képződés következtében előálló acidozis, de mindegyik ajánlja az alkáli nagy mennyiségű adását per os, vagy még inkább több napig 5%-os natriumbikarbonat oldatból 500 g-ot intravénásán. Ismételt gerinccsapolás, izzasztás, bő folyadékfelvétel, Pyramidon az erek védelmére, értágítók, pilocarpin parenteralisan, sötét szoba stb. mind segíthetnek (156, 157, 158, 159, 166). A gumiiparban és a műselyemiparban használatos carbondisulfid, továbbá a szervetlen kötésű arsen, barbituratok, digitalis, Jodoform, Optochin, sulfonamidolc, thallium, trichloraethylen és sok más méreg okozhat még hasonló ambliopiát. Az ólom érdemel még figyelmet, ami változatos szemészeti tüneteket okoz: pangásos papilla, vagy neuritis, retinopátia, centrális szkotoma. Különösen festékek útján történik a mérgezés főleg gyermekeken. Felnőttek mérgezése különböző ólomtartalmú kozmetikai szerek által történik. A leghatásosabb gyógyszere a calcium-dinatrium versenate (ethylen diamin tetra acetat) 250 mg-mal kezdve per os. Ha 24 órán belül nincs allergia, napi 2 g, elosztva, 7 napon át (160). — Hosszú időn át szedett tireoidea készítmény is okozhat állítólag centrális szkotomát. Perifériás látótér beszűkülést okoznak az anilinfestékek, organikus kötésű arsen (Atoxyl, Tryparsamid), chinin, Aspidium (Filix—Mas), salicylatok, ergotamin és származékai, methyl-bromid, -chlorid, -jodid stb. (Részletes irodalom 21, 22, 60, 161). G) Sérülések A direkt sérülések közül az avulsio nervi optici ismert képe rendszerint tompasérülések után keletkezik. Ha az teljes, akkor a retinán ereket egyáltalán nem lehet látni. Nem teljes avulsio esetében a sérülésnek megfelelő a látás és a látótér. A látóideg különböző részén támadt sérüléseket a tünetek alapján kell megítélni. Ha a sérülés közel van a szemgolyóhoz, akkor ugyanolyan kép keletkezik mint embolia art. c. rét.-ben. l!a az átmetszés az erek belépése mögött van, akkor a szemfenék ép, csak 3 hét múlva látszik némi szűkület az ereken és kezdődik a színbeli elváltozás. Ha a sérülés az ideg intrakraniális szakaszán történik, akkor a szemfenéki tünetek valamivel későbben jelentkeznek. Chiasma sérülés esetén a látótérkiesés biztosítja a diagnózist. A kanalisz optikusz törése aránylag gyakran fordul elő és ilyenkor csontszilánk sértheti a látóideget. Bizonyos esetekben a szövetek duzzadása vagy a vérzés utánozza a látóideg direkt sérülését az ideg vérellátásának megzavarásával. Ha a látásvesztés nem közvetlen a sérülés után keletkezik, akkor erre kell gondolni. A sérülés után néhány hétre fellépő látás romlást a kanalisz optikusz törése utáni kallusz képződés okozza. A homlok, halánték sérüléseiben előfordul a látás hirtelen elvesztése — a sérülés oldalán — gyakran jelentéktelennek látszó tompa ütés után is. Ha 3—4 nap alatt nem kezdődik a javulás, akkor a látásvesztés rendszerint végleges. Ha a dekoloráció 3 hét múlva kezdődik, akkor feltehetően a kanalisz optikusz táj sérült. Röntgennel esetleg ki lehet mutatni a törést, ez azonban ritka. Egyes szerzők szerint a látásromlás oka „reflex-amaurosis”, mert feltáráskor a legtöbb esetben sem az idegen, sem a csonton elváltozást nem 171
