Szemészet, 1958 (95. évfolyam, 1-3. szám)
1958 / 3. szám
hipoxia következtében, mindezek ritkán kerülnek észlelésre, inkább a retina és érelváltozások következménye a látóidegbántalom (118, 119, 120). 2. Vérvesztés. Nem nagyon gyakori ok, de azért előfordnl főleg ismételt méh-, gyomor-, tüdő-, vesevérzés után. Három féle mehanizmust tételeznek fel : toxikus, a sok felszívódó vérfehérje hatása ; szekunder anémia és hipoproteinémia miatt papilla ödéma ; a vérnyomás nagyfokú esése miatt hipoxémia, ami az idegelemeket súlyosan károsítja. Nincs biztosan eldöntve, hogy a károsodás a retina idegelemeiben, vagy a látóideg rostjaiban van-e. Általában horizontális hemianopia lép fel. A prognózis akut traumás vérzésben jó, egyébként rossz. Ismételt vérátömlesztés a gyógykezelés (121, 122, 123, 124, 125). Ha az anya terhesség utolsó hónapjában sok vért veszít, a gyermeken látóidegsorvadás keletkezhet (134). 3. Anyagcsere betegségek. Nem tudjuk, hogy maga a diabétesz okozhat-e egyáltalán neuritis opticit : A látóidegbántalom valószínűleg egyéb okból lép fel. A diabetikusok érzékenyebbek egyéb ártalmakra, ezért pl. alkoholnikotin könnyebben okozhat neuritiszt, de táplákozási, keringési és egyéb ok után is kell kutatni (21, 22, 118, 133). A hipertireozis következtében fellépő neuritis retrobulbaris, vagy enyhe ödéma oka a megnövekedett orbitalis nyomás. A malignus exoftalmusz kapcsán ilyenkor dekompresziós műtét is szükségessé válik. Tireoidea, cortison, ACTII kezelés is természetesen szóba jön (126, 127). — A laktációs neuritisz rendszerint a 7. héten keletkezik. Oka valószínűleg a B, vitamin rossz felszívódása. Jellemző a gyors kezdet és a lassú javulás. Scl. mp.-re mindig gondolni kell (128, 129, 130). Terhesség alatti neuritis optici súlyossá válhat, a terhesség megszakítása indokolt. Perémy (131) esetében a terhesség alatt a hipofízis duzzadása következtében a chiasma sérült. A laktációs ambliopia kezelésében Bj vitamin, jód és májkészítmények adása indokolt. 4. Allergia. Különböző allergének hatására Írták le (disznóhús, csokoládé, dió, primula, tetanus antitoxin, intrakutan tuberkulin, méhcsípés, hideg dauer-víz stb.) Az eredet nem bizonyított és a magyarázat is homályos (angioneurotikus ödéma vagy általános közp. idegrendszeri hatás) (132, 135, 136). 5. Örökölt általános okok. A különböző csontosodási zavarok, mint az osteopetrosis (Albers—Schönberg), osteitis deformans (Paget), leontiasis ossea, hyperostosis frontalis interna, oxycephalia, dysostosis craniofacialis (Crouson), osteitis fibrosa cystica (Albright), Pyle f. cranialis metafizealis dysplasia, periostitis pachyderma stb. érthetően mind járhatnak látóidegbántalommal mechanikus okok miatt (118). 6. Táplálkozási ambliopia. A legutóbbi világháború alatt és után fogolytáborokban, de mindazokon a helyeken, ahol súlyos táplálkozási hiány volt, fellépett. Szemészeti tünetek : látásromlás 5/50, vagy rosszabb, centrális vagy centrocekálisz szkotoma, különböző mérvű papilla dekoloráció. 10 év múlva megvizsgáltak egy csoportot, a látásélesség alig változott. 11 volt fogoly kórbonctani lelete szerint négynek volt papillomakuláris köteg degenerációja és hétnek elvelőtlenedett góc a gerincvelő hátsó szarvában. Az ok valószínűleg а В komplex egy vagy több tagjának a hiánya. A legjobb kezelés а В komplex adása. — Vannak nem magyarázható nehézségei a táplálkozási ambliopiának. Miért gyakori a trópusi és miért ritka az európai táborokban. Állatkísérletekben miért nem lehet hasonló elváltozásokat előidézni. Miért javulnak ezek az esetek olyan rosszul, még a frissek is В komplex adására. Úgy látszik egyéb okok is közrejátszanak. Posztoperatív és terhességi hányások miatti táplálkozási ambliopiák javulása sokkal jobb (137, 138, 139, 140, 141, 142, 143, 144, 145, 146). 169
