Szemészet, 1956 (93. évfolyam, 1-3. szám)
1956 / 3. szám
vagy úgy. de meg kell varrnunk. Mivel pedig a taglaltak szerint az egy varrat bármely formájában nem ad maximális biztosítást, mint igen jó biztosítást nyújtó és könnyen végrehajtható műtétként ajánljuk a vázolt 3 varratos magyar sebbiztosítási módot. Az ismertetett eljárást az esetleges proiritási viták elkerülése végett helyesnek láttuk magyar sebbiztosításnak nevezni, mert kidolgozását magyar szerzők, Imre, Papolczy és mi végeztük. Végezetül a sebastigmia kérdéséhez szeretnénk néhány szót szólni. Már Hilding (11) beszámolt arról, hogy a varratos sebbiztosítás után az esetek 62%-ában a maradandó astigmia csupán 1,5 dioptria, vagy ez alatt van. Ezt azóta sokan meg is erősítették, s mi is tapasztaltuk. Megfigyeléseink azt is mutatják, hogy a magyar hályogsebbiztosítás után az esetek többségében a sebastigmia rendszerint már a műtétet követő 12—13. napon igen csekély, s hat hét után sem változik. Ez pedig azt a reményt kelti bennünk, hogy a betegek egy részénél már távozáskor lehetségessé válhatik a végleges szemüveg megrendelése. Másik érdekes megfigyelésünk a magyar sebbiztosítással kapcsolatban az, hogy utána sok a kisfokú direkt astigmia, mit Lakatos (12) is megerősített, ki szintén e módszer szerint végzi műtétéit. Az említett kedvező refrakciós eredmények, melyek feltétlenül a sebajkak helyes összefekvésének egyenes következményei, szintén újabb érvek a sebbiztosítás magyar módja mellett. Összefoglalás Tapasztalatainkat összefoglalva a következőket szegezhetjük le : Bizonyos kontraindikációktól eltekintve ma már általánosan kerekpupillás, tokos hályogműtétre kell törekednünk, mert ez a műtét következtében megközelíti a modern hályogműtét ideálját. A hályogműtétet csupán biztonsági okból iridektomiával végezni, nem nevezhető helyesnek, mert ma már a sebvonal kielégítően biztosítható. Az elméleti megfontolások és tapasztalatok azt mutatják, hogy a tokos hályogműtét megkövetelte 4/9-es, vagy 1/2-es sebzés kétségtelenül megnövelte a sebrepedés és iriskicsúszás lehetőségét. Míg azonban ez a veszély az iridektomiával végzett tokos műtétnél csaknem elhanyagolható, addig a kerek pupilla meghagyásával komolyan számításba kell vennünk. A tokos, kerekpupillás hályogműtétek tehát fokozottabb sebbiztosítást követelnek és éppen ezért e célra a Kuhnt-Blaskovics kötőhártyakötény vagy a kötőhártyalebeny nem felelnek meg. Az ilyen műtéteknél tehát a sebet valami módon, de feltétlenül meg kell varrnunk. Megfigyeléseink azt is mutatják, hogy a maximális sebbiztosítás eléréséhez egy varrat bármely típusú legyen is nem elégséges. Nem pedig azért, mivel az a hosszú sebvonal következtében annak megnyílását és ezen át az iris becsípődését, vagy kicsúszását megakadályozni nem képes. A maximális sebbiztosítás lényege tehát, hogy a sebet több helyen fixáljuk, s ilymódon a sebvonal megnyílásának lehetőségét a minimálisra csökkentsük. Az említett magyar szerzők nyomán az általunk kidolgozott 3 varratos magyar sebbiztosítási módnak nagy előnye, hogy igen egyszerű, és megbízható, melyről többszáz esetben alkalmunk volt meggyőződni. Az ajánlott műtéti eljárásnak további előnye még az is. bogy utána a maradandó sebastigmia az esetek túlnyomó részében feltűnően csekély. Irodalom I. Williams, H. W. : Cataract extraction opciation Aich. Cphth. / : 98, 1896. cit. Bett, D. P. : Suture used in cataract surgery. Am. J. Ophth. 32 : 639, 1949. — 2. Blas к or ice, L. und Kreiker, A. : Eingriffe am Auge. Ferdinand Enke Verlag. Stuft -107
