Szemészet, 1955 (92. évfolyam, 1-3. szám)
1955 / 1. szám
Mindazon eseteinkben, amelyeknél a szövettani dgn. rosszindulatú tumor volt, maximális rtg.-besugárzást végeztettünk. Domelas és Helbron összegyűjtött és közölt Krönlein szerint operált esetei mellett a fent leírt 12 eset — amelyet debreceni szemklinikán volt alkalmam észlelni és részben operálni—csekély számú. Tekintve azonban, hogy a műtétre kerülő exophthalmust okozó retrobulbaris tumorok száma általában csekély — 1921—1950-ig a debreceni szemklinikán a kb. 30 000 műtét közül csak 50 volt — mégis érdemes a fenti esetekből tanulságot levonni. A műtét alkalmazható mindazon esetekben, amelyekben a szemgolyót megkímélve, a retrobulbaris szövetekben operálnunk kell: 1. diagnosztikai célból, bizonytalan eredetű exophthalmusnál, mivel sem funktiozavart, sem kozmetikai defektust nem hagy hátra, viszont könynyen tisztázhatja a helyzetet (8. eset). 2. A látóideg kiirtására akkor, amikor a bulbust meg akarjuk tartani (12. eset). 3. A szemüreg daganatainak eltávolítására. Különösen azokat a daganatokat lehet jól Krönlein feltárása mellett kitapintani, eltávolítani, amelyek az orbita külső és hátsó részében helyezkednek el ; de jó áttekintést nyerünk a nagyság, alak, konzisztenciáról, a tumor orbita falaihoz, orbita részeihez való viszonyáról akkor is, ha nem sikerül teljes egészében eltávolítanunk. 4. Cysticercus tömlő eltávolítására (9. eset). L. Müller a maculatájék subretinalis cysticercus tömlőjét távolította el az orbita külső csontos falának temporer resectiójával. Az irodalmi adatok szerint jó eredményeket ad pulsáló exophthalmusnál, aneurysma lekötésére, az opticus hüvely pungálására pangásos papillánál, retrobulbaris gennyes gócok felkutatására, orbitalis idegentestek eltávolítására, retrobulbaris vérömleny lebocsátására, sőt Morbus Basedomnái a malignus exophthalmus megszüntetésére is — oly módon, hogy ilyen feltárás mellett retrobulbaris zsírszövetet távolíthatunk el. A műtét ismételten is elvégezhető (Lipkovic). A régebbi és újabb irodalmi adatok egyaránt kedvezően 'nyilatkoznak a műtét eredményéről. Terrien, Czermak, Lagrange, Spaeth és mások kielégítő eredményekről számolnak be a Krönlein-féle műtéttel kapcsolatban. Az eredeti közlemény óta a műtét technikája lényegében nem változott. Bőrmetszés az orbita temporalis csontos széle mögött, a csonthártyát letolva, ékalakú csontdarabot metszünk ki, a csonték visszahajlítása után a periorbita átvágása következik és ezzel előttünk van az orbita-tartalom. Az első közlemény óta eltelt 60 év alatt számos javaslat történt a műtét 2. ábra 20
