Szemészet, 1954 (91. évfolyam, 1-2. szám)

1954 / 1. szám

hónap múlva. Pedig ha a lencsehomály közepi, szobában még tűrhetően láthat valaki, akit napsütéses utcán vezetni kell; kenyérkeresetében nagyon akadályozott lehet, akinek még 5/12 látása van.

Féloldali hályogműtétnek javallata általában megvan ; halaszthatatlan akkor, ha túlérett stádiumban látjuk.

Egyetértünk abban is, hogy nem vállalunk egyszerre kétoldali hályogműtétet. Hosszú időn át magam is híve voltam és sok örömem oka volt. Tudjuk, mi minden szól mellette, így a Weekers-tői hangoztatott érv, hogy az egyoldali hályogműtét vesztesége csekély, az a lehetőség, hogy egyszerre mindkét szem elvesszen, még ennél is sokkal valószínűtlenebb ; ha azonban valaki egyoldali műtétben megvakul, az esetleg csakugyan egészen vakká lesz, mert a másik szemét megoperáltatni nem meri. Evvel a tetszetős okoskodással ma azt állítom szembe, hogy úgyszólván egyetlen veszélyünk a kitoló vérzés. Ezt előre alig sejthetjük, de a másik szem műtétére különlegesen felkészülve a katasztrófa megismétlődését elháríthatjuk. Nekem egy saját kitoló vérzés esetem van, nem tudom vissza jön-e a másik szemével. Dé két esetben alkalmam volt másutt bekövetkezett expulsio után operálni a megmaradt szemet, mindkétszer sima módon, mert többek közt transfusióval is előkészültünk. A kétoldali operációnak azt a megokolását, hogy egy időveszteség, egy költség, egy izgalom, elég jól áthidalja, ha 8—10 nap múlva fogunk a másik szemhez. Imre is így tett.

Csak röviden említem meg, hogy ép lencsét fénytörés-csökkentő céllal nem operálunk, Fukala-műtétet nem végezünk. A közellátóság műtétének gondolata azonban újra kísért olyan formában, hogy a szemteke ablatio elleni megrövidítése szükségképpen csökkenti a fénytörést is. Weve szemteke redukcióját két esetben végeztem súlyos leválás miatt, de abban nem szándékozom követni, hogy myópiát operáljak ilyen beavatkozással. A nagyfokban közellátó szemek hályogos lencséjét lehet tokból is kivonni. Akinek nagyon jó az asszisztenciája, inkább tokostól operálja és evvel elkerüli az utóműtéteket és azt is, hogy esetleges ablatio esetén ne lássa meg a szakadást a maradék miatt.

A világrahozott hályogműtétnek idejét illetőleg nálunk Imre álláspontjához ragaszkodunk a legtöbben : operálunk a második életévben s ha féloldali a hályog esetleg még későbben, mert a csecsemő szeme még sérülékeny és a fejlődésében zavart okozhat a lencsének, mint formatív ingernek hiánya. A műtét módja behasítás, vagy kivonás, inkább az utóbbi. Egy rubeola cataracta esetet, ahol súlyos szív-hiba is volt, kétoldalt sikerrel discindáltam, hosszabb időt kívánó beavatkozástól a gyermekorvos tiltott el.

A glaukoma műtéti javallatáról rövidre fogva csak azt mondhatjuk, hogy adatok kellenek hozzá ; kevés adat, ha rohamot látunk és sok adat minden más esetben. Előzmények, családi adatok, gyógyszerek hatása, általános állapot, ér- és idegrendszer adatai, a látótér változásai, korábbi operációk tapasztalatai, a beteg lakóhelye, foglalkozása, gondos, sőt aggódó, vagy gondatlan és könnyelmű természete éppoly fontos szempontok abban, melyik műtétmódot válasszuk és mikor operáljunk, mint az objektív adatok sora szemtükörrel, réslámpával, tonometriával. A rendszeresen megismételt és áttekinthetően csoportosított adatokból, mint katonának a térképvázlatból, nyugodt, mindent mérlegelő elhatározás kél a műtétre. A glaukomás észlelőlapok használatának ez az értelme, ez a jutalma.

Nehéz néha az indikáció, sokféle szabály, tapasztalat szól bele. Azt kérdezte egyszer egy kitűnő kartárs, mondjam meg, hogy egy krónikus esetben mért ezt s mért nem más műtétet határoztam el. Majdnem azt feleltem, nem tudom, inkább érzem, hogy ez lesz jobb. Jó csarnokzúg és közepes feszültség67