Szemészet, 1954 (91. évfolyam, 1-2. szám)
1954 / 1. szám
és 31 évesek) maculáján lépett fel oedema. Az exsudatio nem okozott a szemfenéken elszíneződést, csak a feveola fényreflexe torzult vonallá, töredezett és számtalan apró csillogó pontocskát lehetett látni kb. félpapillányi körzetben. A papillák éleshatárúak. Mindkét esetben centralis scotoma, illetve az egyiknél csak kék-scotoma volt kimutatható és a visus 5/10 és 5/8-ra csökkent. A tbc. agglutinatio az egyiknél 1 : 32 + , a másiknál 1:8+ volt. Rtg. lelet mindkettőnél teljesen negatív, a Mantoux 1 : 1 000 000 hyperergiás. A sötét adaptatiós görbék normális határon alul voltak. A kivizsgálás ezenkívül csupán az egyik betegnél mutatott ki 1 dentalis gócot és otitis media chr.-t. Calcimusc. i. v. kezelésre az oedemák feltisztultak, a visus 5/5 lett. Kitahara a kórkép tbc-s eredete mellett hozott fel érveket szemben Hornikerrel és H. Élwynnel, akik vascularis betegségnek tartják. Eseteink a japán kutatók álláspontját támasztják alá. Betegeink vérnyomása normális volt, Scleritis, episcleritis, keratitis sclerotisans eseteinknél a tbc. agglutinatiős próba pozitivitását szintén figyelemre méltónak tartjuk. Meller és mások a scleritisek bármely formájánál, nagy százalékban tubereuloticus eredetet tételeznek fel. A Wassermann negatív keratitis profundák 15 esetéből 7-nél a tbc. agglutinatio 1 : 4 negatív volt. Ezek közül egynél Hutchinson fogak a negatív Wa. ellenére is lueses eredetre utaltak. Kettőnél iridocyclitis praecipitatumaihoz csatlakozott a gyulladás, s a betegek később rheumás carditist kaptak. 8 esetben a tbc. agglutinatio pozitivitása — mely háromnál 1 : 16, 1 : 32 titert is elért, — a röntgen-lelet és a Mantoux alapján, a többi lehetőség kizárásával, tbc.-s eredetre következtettünk. A megbetegedés gyakran iridocyclitishez társult, amelyet a keratitis eleinte teljesen el is fedett. Papillitisnél 2 esetben vetődött fel tbc.-s eredet. Egy 33 éves nő mindkét papillája elmosódószélű volt, az egyik papilla nasalis szélén két sárgás puha góc, visusa correctióval 5/10 mindkét szemen, Wa. r. negatív, az orr melléküregek és fogak részéről semmi kóros, A tbc. agglutinatio 1 : 64 titerű pozitivitása és a rtg. lelet nagy pleuralis callusai és zöldborsónyi indurált primaer góca miatt a tubereuloticus eredet a legvalószínűbb, mivel intracranialis nyomásfokozódás nem állott fenn. Egy 21 éves fiúnál mindkét papilla elmosódott határú, visus 5/10 a jobb, 5/50 a bal szemen. Wa. r. és neurológiai lelet: negatív. Tbc. agglutinatio 1 : 64 +. Rtg. lelet: neg. A jobboldali Highmore kis fedettséget mutatott, de rhinológiai kezelés után a visus nem javult. Egy szövettanilag igazolt dacryocystitis tuberculosa fistulosás betegünknél 1:8+ volt az agglutinatio. Progressiv conglomerált uvea tuberculosis egy esetében az agglutinatio 1 : 16 +, egy másiknál 1 : 4 negatív eredményt adott. Utóbbi az anergiának példaképe volt. A diagnosist csak a kórboncnok tudta felállítani, midőn a beteg akut miliaris tbc.-ben elhúnyt. Az agglutinatiős titer változását tapasztaltuk különböző gyógyszerek adagolásával kapcsolatban. Egy keratitis sclerotisans esetében isonicid kezelés után 1 : 32-ről 1 : 8-ra, másik esetben 1 : 8-ról 1 : 4-re csökkkent a titer. Egy iridocyclitisnél PÁS kezelésre 1 : 16-ról 1 : 4-re csökkent a titer, viszont egy cyclitisnél 300 gr PÁS beszedése után 1 : 16-ról 1 : 64-re emelkedett és a betegség recidivált. Egy chorioiditis disseminatás fiatalnál, mikor először vettük kezelésbe, az agglutinatio 1 : 4 negatív' volt és hónapok múlva emelkedett fel 1 : 64-es pozitivitásra, miközben a chorioideán friss gócok léptek fel. Mi is azt tapasztaltuk, hogy az agglutinatio a betegségi szak kezdetén negatív vagy alacsony titerű, a betegség alatt emelkedik a titer, míg a gyógyulás idején csökken, vagy egy ideig megtartja a magas szintet, végül a betegség lezajlása 62
